小儿发热的护理

白小梅

小儿发热的护理   
    发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，小儿的正常体温存在个体差异，特别是新生儿及婴幼儿，因体温中枢发育尚不完善，极易受环境因素影响。正常小儿的体温在36℃～37℃之间，早晨2～6点稍低，下午5～7点稍高。当体温在低于38℃为低热，38℃～38.9℃为中度发热，39℃～41℃为高热，超过41℃为超高热。连续发热超过两周为长期发热。
小儿发热的一般护理包括：
(一)环境：清洁、安静，温度在18℃～20℃，每天至少通风一次，以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿休息。
(二)体温观察：每4小时测体温一次，高烧患者每1～2小时测一次。
(三)特征观察：观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹，腹泻患者可留大便标本做化验。
(四)用退热药的观察：用药后40分钟测体温，以观察用药效果。如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。
(五)饮食：选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给。
        (六)衣服：发热的患儿穿衣不易过厚，特别是婴幼儿裹的不可过紧，否则会影响散热，使体温降不下来。
(七)皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒适。
(八)物理降温：是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史患儿的早期家庭护理。方法有以下几种：
1. 头部冷敷或枕冰袋
     头部冷敷：将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换。
     枕冰袋方法：将冰袋置于额头上或枕于脑后。如没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。
    注意：冰袋与皮肤之间用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋，以防心率减慢或腹泻。
2.  温水浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹的风，室温在24℃～26℃之间。水温应比体温低1℃，水量以没至躯干为宜。托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5—10分钟为宜。
    注意：水温不可过冷过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动，病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时禁用温水浴，浴中出现异常情况时应停止。
3. 毛巾湿敷：30℃左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只露出面部及足，持续10分钟左右。
4. 酒精浴：30％左右酒精，用方纱沾湿后，按全身方向如下：
上肢：腋下一侧→上臂外侧→手臂：侧胸→腋下→上臂内侧→手心：
下肢：一侧髋部→大腿外侧→脚背：腹股沟→大腿内侧→腘窝→脚跟；
注意：(1) 胸腹部不擦以免引起心率减慢或腹泻；新生儿酒精浴应在医生指导下进行。 (2)  将皮肤擦至发红为宜；无酒精可用白酒加温水代替。(3) 酒精擦浴时动作要轻柔，不要将皮肤擦破。
(九)药物降温：根据医嘱为患儿适当使用退热剂，以达到降温的目的。
     (1) 安乃近点鼻：适用于6个月以内的患儿。
     (2) 口服退热剂：如阿苯片、泰诺、美林等。
     (3) 注射退热药物：如赖氨比林。
      注意：所有退热药物必须按医嘱应用；两次使用退热剂一般须间隔4小时：新生儿一般只需打包降温即可。