2013年护士资格考试实践能力模拟题7

DeclanLim

(123 ~125题公用题干)患者，男性，25岁，因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透，见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

问题123.下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（单选）

A.腹膜剌激征
B.肠鸣音消失
C.腹腔穿刺抽出混浊液体
D.白细胞计数增高
E.感染中毒症状

参考答案：


C
对于腹部损伤的患者，诊断性腹腔穿刺是诊断准确率较高的辅助检查手段。若为胃肠道穿孔，腹腔穿刺可抽出混浊液体。


问题124.对该患者的处理不正确的是（单选）

A.禁食、输液
B.胃肠减压
C.应用大剂量抗生素
D.给予吗啡镇痛
E.尽快术前准备

参考答案：


D
腹部损伤的患者在诊断不明确时禁用止痛药，以免掩盖病情。



问题125.为减少腹腔毒素吸收，护士应嘱患者采取的体位是（单选）

A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位

参考答案：


D
腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部外伤或手术后的患者多采取半卧位，使有害气体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收。


(126 ~127题公用题干)患者，女性，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗，病情未得到控制。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重，来门诊检查，初步诊断为再生障碍性贫血。

问题126.与急性白血病进行鉴别，最重要的依据是（单选）

A.临床表现
B.既往病史
C.家族史
D.骨髓象检查
E.血象检查

参考答案：


D
再生障碍性贫血与白血病患者的常见临床表现均为骨髓造血功能异常所致的感染、出血、贫血，但再生障碍性贫血患者的骨髓象显示增生低下或极度低下，白血病患者的骨髓增生明显活跃或极度活跃。


问题127.确诊后医生采用的治疗方案中包括雄激素，主管护士对患者进行的药物指导中不包括（单选）

A.该药为油剂，吸收慢，易发生肿块，应经常检查注射部位
B.可能引起血糖增高、高血压、易感染等
C.可能产生男性化改变，如毛须增多、声音变粗等
D.男性化的副作用于停药后短期内会全部消失
E.对肝有损害，应定期复查肝功能

参考答案：


B
雄激素是慢性再生障碍性贫血治疗酌首选，可刺激肾生成红细胞生成素，及直接刺激骨髓红细胞生成。该药为油剂，需深部肌内注射；由于吸收慢，注射部位易发生肿块，应经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；还可能引起男性化改变，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，上述副作用于停药后短期内会全部消失；该药还会对肝有损害，应定期检查肝功能。血糖增高、高血压、易感染等副作用多见于应用糖皮质激素的患者。


(128 ~129题公用题干)患者，女性，48岁，8月初由外地来京探亲，阂“发热、头痛5天，神志不清2天”于9月18日人院，经查后确诊为流行性乙型脑炎。

问题128.下列脑脊液检查结果，符合该患者特点的是（单选）

A.外观混浊，细胞数1500×106/L
B.外观清亮，细胞数1200×106/L
C.蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常
D.蛋白质明显升高，糖和氯化物明显降低
E.蛋白质、糖和氯化物均明显升高

参考答案：


C
流行性乙型脑炎为病毒性脑炎，其脑脊液的特点符合病毒性脑炎的特点，即外观清亮或微混，细胞数多在(50～500)×106/L，蛋白质轻度升高，糖正常或升高，氯化物正常。


问题129.查体：体温40℃，脉搏90次／分，呼吸38次／分，颈强直，球结膜水肿，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音，下列处理措施中错误的是（单选）

A.吸痰
B.翻身拍背、体位引流
C.遵医嘱给予安乃近快速降温
D.遵医嘱给予甘露醇脱水治疗
E.开窗通风，保持室内空气新鲜

参考答案：


C
该患者有呼吸加快、呼吸音粗及痰鸣音等表现，因此给予吸痰、翻身拍背、体位引流及保持空气新鲜的措施是非常必要的。患者有颈强直及球结膜水肿，提示有颅内压增高，因此，遵医嘱给予甘露醇脱水治疗也是恰当的。患者有高热应以物理降温为主，药物降温不宜过快。因此，选项C的处理是错误的。


(130 ~133题公用题干)患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。

问题130.术后观察该患者排便情况的最主要目的是（单选）

A.判断患者对脂肪消化和吸收的能力
B.判断患者肠道功能恢复情况
C.判断患者胆总管通畅情况
D.判断患者术后饮食恢复是否合适
E.及时发现患者有无胃肠道出血

参考答案：


C
胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后早期，胆总管处于炎性水肿状态，随着患者恢复，水肿消退，胆总管逐渐恢复通畅，胆汁进入肠道，参与食物消化，这一变化可以通过观察患者排便状况反映出来。


问题131.预计该患者的T管留置至少多长时间（单选）

A.3天
B.7～10天
C.12～14天
D.4周
E.6周

参考答案：


C
胆囊切除、胆总管探查、T管引流术一般术后T管留置时间为12～14天，过早拔管可引发胆漏。


问题132.拔管前夹管期间，应注意观察（单选）

A.饮食、睡眠
B.腹痛、发热、黄疸
C.大便的颜色
D.引流口有无渗液
E.神志、血压和脉搏

参考答案：


B
T管引流患者拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。


问题133.提示T管拔除最重要的指征是（单选）

A.引流管通畅，胆汁颜色正常
B.大便颜色正常，食欲好转
C.引流胆汁量逐日减少
D.黄疸逐日消退，无发热、腹胀
E.造影无残余结石，夹管后机体无异常变化

参考答案：


E
T管拔管指征包括：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物等。但拔管前需做夹管试验及T管造影，经造影明确胆总管恢复通畅方可拔管。


(134 ~135题公用题干)患儿，男，11个月，出现喷射性呕吐，前囟饱满，诊为化脓性脑膜炎。

问题134.对该患儿不正确的护理措施为（单选）

A.严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化
B.保持室内安静，避免一切刺激
C.将患儿头肩抬高150～300侧卧位
D.遵医嘱给予利尿药
E.遵医嘱缓慢输入甘露醇

参考答案：


E
根据患儿的临床表现（喷射性呕吐和前囟饱满），可判断患儿有颅内压增高的表现，因此护士应采取针对颅内压增高的相关护理措施。甘露醇需要快速滴人体内才能起到良好的降压效果，因此缓慢输入是不正确的。


问题135.该患儿夜间突发惊厥，护士的处理措施中不正确的是（单选）

A.按压人中
B.遵医嘱可注射地西泮
C.松衣解扣，清理呼吸道介泌物
D.按压四肢，以免碰伤
E.加床围，防止坠床

参考答案：


D
患儿惊厥时，应注意移开患儿周同的危险物品防止其受伤。强行按压患儿肢体有可能导致患儿骨折等危险的发生。