颈腰椎骨折的急救

姜筱鱼

脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，造成了稳定性的破坏，而脊柱不稳定是造成脊髓损伤的主要原因。一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。颈腰椎骨折是院前急救中经常遇到的外伤性疾病。


颈腰椎骨折病人如果搬运方法不正确，可加重脊髓损伤或压迫，引起病人瘫痪甚至死亡。因此，院前急救护理中，正确的搬运法尤为重要。由于大部分家属及现场群众缺少基本急救医学知识，采取盲目、不正确的搬运，可能导致新的意外损伤。

当接到疑有颈腰椎外伤的求救电话后，调度人员前应该先告诉目击者不能随意搬动病人。急救人员在出诊途中还应通过电话与报诊者取得联系，再次强调现场人员不能随意搬动病人。若现场条件恶劣急需搬移病人，应口头指导现场人员正确搬运以免造成新的损伤，将致残率及死亡率降到最低。

正确搬运病人：用硬担架搬运，常用3人搬运法：1人双下肢，1人胸腰部，1人头颈部在同一侧同时将伤员平直托至硬担架上，严禁搂抱或采用一人抬头，一人抬足的方法，以免加重椎骨和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，先用颈托外固定，而后再平直移至硬担架上，严禁随便强行搬动头部，若无颈托，可用砂袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。转送伤员途中，注意保持病人脊柱平直和肢体位置不变。对于烦躁不安的伤员可采用病人与担架捆绑在一起的“捆绑式”固定方法。