造瘘口护理操作及评分标准

白色天使

造瘘口护理操作及评分标准

年   月  科室：            姓名；              得分：

项目	内                       容	分值	扣分标准	扣分
目的	1 保护造瘘口，避免排出物刺激瘘口周围皮肤。 2 预防肠梗塞，清洁下肠道，排出大便、积气和黏液。	5	少一点	-2
用物	皮肤保护膜、换药包、简便袋、人工肛袋。	5	少一件	-1
操 作 步 骤	1 向病人解释保护造瘘口的重要性。 2 一次性中单垫于腰臀下，并用弯盘接造瘘口。 3 肥皂水、盐水棉球清洁造瘘口皮肤。 4 盐水棉球清洁造瘘口肠壁。 5 察看造瘘口大小，若造瘘口偏小，可戴手套，手指涂石 蜡油进行扩张，并指导病人自行扩张。 6 造瘘口不畅者，可给予灌洗，具体步骤如下： （1） 围上屏风，病人躺向造瘘口一边，用大的尼龙口袋 接于造瘘口边。 （2） 将灌洗筒挂于离造瘘口30~60厘米。 （3） 润滑肛管，排除管内气体，再关闭夹管。 （4） 将肛管插入瘘口10~15厘米，打开夹管液体缓慢流入。 （5） 观察病人反应，若有肠绞痛，痉挛痛则立即停止。 （6） 灌止300~500毫升，则关闭夹管，抽出肛管，置于 弯盘内，观察排出液是否被接收在尼龙口袋内。 （7）移去尼龙袋，清洁、擦拭皮肤，套人工袋与皮肤保护膜。	5 5 5 10 5 10 10 10 10 10 5 5	未解释 未垫 不符 不符 未实施 未用 不符一处 不符一处 长度不到 未观察 未观察 不符	-2 -2 -2 -2 -2 -2 -5 -5 -5 -5 -5 -2
注意 事项