全国2004年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试

紫水晶

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（　　　）
A.尿频、尿急、尿痛                  B.高热寒战
C.肾区叩痛                          D.尿液细菌培养阳性
2.一病人肾单位受损50%~70%，肾小球肌酐清除率减少至25ml~50ml/min，血肌酐
186-442μmol/L，BUN9~20mmol/L，临床出现轻度贫血、乏力、食欲减退。此病人肾功能不全的分期为（　　　）
A.第1期肾功能不全代偿期                B.第2期肾功能不全失代偿期
C.第3期肾功能衰竭期                    D.第4期尿毒症晚期或肾衰终末期
3.慢性肾功能衰竭病人尿量超过多少ml时无需限钾？（　　　）
A.100ml                                                          B.500ml
C.800ml                                                          D.1000ml
4.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是（　　　）
A.呼吸困难                                                     B.意识障碍
C.球结膜充血                                                        D.紫绀
5.关于痰液的体位引流，下列哪项描述不妥？（　　　）
A.引流时使病变部位支气管开口向下                     B.引流应在餐后进行
C.为加强引流效果，可同时辅以胸部叩击              D.每次引流时间不超过30分钟
6.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗首选（　　　）
A.头孢菌素                                                     B.青霉素G
C.红霉素                                                               D.丁胺卡那霉素
7.慢性阻塞性肺气肿最常继发于下列哪种疾病？（　　　）
A.支气管哮喘                                                        B.慢性纤维空洞型肺结核
C.慢性支气管炎                                              D.原发性支气管肺癌
8.碱性抗酸药用于治疗胃溃疡的服药时间为（　　　）
A.进餐时                                                               B.餐前1~2小时
C.餐前1/2~1小时                                           D.餐后1/2~1小时及睡前
9.上消化道出血最常见的病因是（　　　）
A.食管胃底静脉曲张破裂                                B.胃癌
C.消化性溃疡                                                        D.急性胃粘膜损害
10.α-葡萄糖苷酶抑制剂的药理作用为（　　　）
A.刺激胰岛B细胞释放胰岛素                         B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用
C.延缓碳水化合物的吸收                                D.增强靶细胞对胰岛素的敏感性
11.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是（　　　）
A.有助诊断                                                     B.预测疫情
C.确定检疫期                                                        D.估计病情严重程度
12.类风湿因子是一种（　　　）
A.感染性抗原                                                        B.细胞免疫因子
C.抗原抗体复合物                                                 D.抗体，目前国内主要测IgM型
13.风心病二尖瓣狭窄病人最常见的早期症状为（　　　）
A.静息时呼吸       困难                                          B.端坐呼吸
C.劳力性呼吸困难                                                 D.夜间阵发性呼吸困难
14.高血压急症包括类型不正确的为（　　　）
A.高血压脑病                                                        B.高血压危象
C.老年人高血压                                              D.恶性高血压
15.突然发生阵发性室性心动过速的病人静脉注射和静脉滴注首选的药物为（　　　）
A.胺碘酮                                                               B.利多卡因
C.苯妥英钠                                                     D.普罗帕酮
二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)
在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
16.十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多的相关因素有（  　　　）
A.迷走神经张力增高                                       B.壁细胞总数增多
C.壁细胞对刺激物敏感性增强                         D.胃酸反馈抑制机制发生缺陷
E.胃粘膜慢性炎症
17.甲状腺危象的诱发因素有（  　　　）
A.感染                                                            B.严重精神创伤
C.摄入含碘食物过多                                       D.口服过量甲状腺激素
E.放射性碘治疗早期
18.糖尿病微血管病变致慢性并发症主要包括（  　　　）
A.脑血管疾病                                                 B.糖尿病肾病
C.糖尿病性视网膜病变                                   D.糖尿病足
E.感染
19.以下哪几项是急性黄疸型肝炎黄疸前期的症状？（  　　　）
A.全身乏力                                                     B.食欲不振
C.皮肤瘙痒                                                     D.厌油腻食物
E.恶心、呕吐
20.影响癫痫发作有关的环境因素是（  　　　）
A.饥饿                                                            B.过饱
C.疲劳                                                            D.饮酒
E.女性月经期
21.典型心绞痛的临床表现特点包括（  　　　）
A.胸骨后疼痛常由劳累、激动所诱发                     B.疼痛性质常表现为针刺样、麻木感觉
C.持续时间一般为3~5分钟                            D.休息和舌下含服硝酸甘油可以缓解
E.体位改变和呼吸运动可加重胸痛
22.一冠心病病人行经皮穿刺冠状动脉腔内成形术治疗，其术后的护理应包括（  　　　）
A.持续心电监护24小时                                 
B.协助病人每2小时翻身一次
C.每小时双下肢进行屈曲和伸直运动                     
D.无恶心、呕吐等症状，术后2小时即可进食
E.立即以砂袋压迫伤口止血4~6小时
23.患者，女性，28岁，因慢性肾炎急性发作入院，现病情稳定，血压120/80mmHg，轻度水肿，尿蛋白（+），血肌酐198μmol/L,BUN20mmol/L。出院前，护士指导病人正确的是（  　　　）
A.不可擅自停药                                             
B.1年后可妊娠
C.长期保持低蛋白饮食                                   
D.感染、劳累等是急性发作主要诱因，应避免
E.不用链霉素、庆大霉素等药物
24.男性，20岁，阵发性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静脉注射氨茶碱无效，痰粘稠，有支气管哮喘病3年。查体：有肺气肿征，两肺满布哮鸣音，心率100次/分，下列处理措施正确的有（  　　　）
A.皮下注射吗啡                                              B.静滴西地兰
C.静脉注射速尿                                              D.补充足量水分并加用祛痰药物
E.使用肾上腺皮质激素
25.对肺结核痰中带菌者痰液的处理方法正确的是（  　　　）
A.吐在纸上焚烧                                             
B.用土掩埋
C.用等量1％含氯消毒剂浸泡1h后弃去
D.用等量1%含氯消毒剂浸泡30min后弃去
E.煮沸5min后弃去
三、填空题（本大题共16小题，每空1分，共20分）
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
26.支原体肺炎治疗首选___________。
27.肺癌中恶性程度最高的组织学类型是___________。
28.呼吸衰竭病人最常见的酸碱紊乱类型为___________。
29.护士指导阻塞性肺气肿病人进行缩唇式呼吸时，吸气与呼气之比为___________或___________。
30.血液透析患者应限制液体入量，其标准为两次透析间期体重增加不超过原体重的___________%。
31.水肿是肾病综合征的最常见症状，其出现及严重程度与___________呈正相关。
32.尿毒症最早和最常出现的症状是___________。
33.易感者是指对某一传染病缺乏___________的人。
34.系统性红斑狼疮最易累及的器官是___________。
35.目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是___________。
36.类风湿性关节炎发病有关的因素是___________和___________。
37.门静脉高压症的三大表现是腹水、___________和___________。
38.1型糖尿病的主要死因是___________。
39.糖尿病诊断标准是症状加随机血糖在___________mmol/L及以上或空腹血浆葡萄糖在7.0mmol/L及以上。
40.高血压病引发脑的并发症常见头痛、头胀、头晕外，可有___________、脑血栓形成及脑溢血。
41.溶栓治疗的主要副作用包括过敏反应、___________、和___________。
四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
42.类风湿关节炎
43.心源性晕厥
44.肝肾综合征
45.慢性肾小球肾炎
46.肺结核的原发综合征
五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
47.简述对肝性脑病患者饮食指导内容。
48.说明硫脲类、咪唑类抗甲状腺药物治疗的作用机制及其药物观察。
49.简述对急性、慢性肝炎病人的健康教育内容。
50.简述肺癌晚期病人的WHO三阶梯止痛方案及用药后观察内容。
六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
51.女，30岁，3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿啰音，心率110次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，Hb8g/dl，白细胞15×109/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109/L，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。
问题：（1）写出患者医疗诊断及依据。
（2）写出目前4个主要护理诊断及对发热的护理措施。
52.女，78岁，患冠心病心脏扩大5年，一周前受凉后低热、咳嗽、吐白痰，未治疗，近3天出现心慌、气短，伴食欲不振，双下肢水肿入院。查体：T37.5℃ P96次/分R25次/分，BP110/70mmHg，半卧位，口唇青紫，双肺底可闻湿啰音，心率110次/分、节律不齐，第一心音强弱不等，肝肋下两指有压痛，双下肢可凹性水肿，胸片检查示心脏向两侧扩大，肺纹理增粗，心电图示心房纤颤。入院后医生嘱即刻服用地高辛2片，以后每天服1片。
问题：（1）写出患者的医疗诊断及发病主要诱因是什么？
（2）目前患者最主要的3个护理诊断。
（3）写出洋地黄类药物毒性反应及排钾利尿剂、血管扩张剂不良反应。