脊髓损伤肺部如何康复护理

农民

脊髓损伤，尤其是高位颈部损伤（例如颈4、颈5损伤），常常由于肋间肌肉失去活动而靠仅存的膈肌运动来完成呼吸动作，因而呼吸和咳嗽的力量明显减弱，痰不易咳出，久而久之，痰阻塞了支气管、气管，造成肺不张、肺炎而产生呼吸困难，甚至使病情恶化。因此，这类患者应注意以下几个方面康复护理：
　1、经常注意病人呼吸情况，如有呼吸困难、口唇青紫、憋气，或者发烧、咳嗽，痰中有血丝或粘稠，有脓痰，应立即通知医生予以处理，不可延误。
　2、经常给病人翻身，轻扣击背部，力量不宜过大，用力均匀；扣击时先叩胸下部，以利痰排出，扣击时间不得少于15—30分钟。
　3、鼓励病人自行咳嗽，力量不足时，应与病人咳嗽同步压迫下胸部两侧协助病人将痰排出。
　4、如咳痰较粘稠，应在有条件的情况下给予药物超声雾化吸入，教育患者不要吸烟。
　5、能坐的病人不宜久卧床，应经常取坐位多活动双上肢（主动或被动），以利胸部被动活动，促进呼吸功能恢复。值得注意的是在取坐位时也要防止坐立时间过久，臀部受压时间过长而形成压疮。
　6、如有痰色变化，伴有发烧，应在医生检查后予以治疗，使用有效抗菌素控制感染。
　7、注意卧室空气清新、流通，但避免受凉，穿好衣服到户外活动最为适宜。
　8、部分高位颈损病人需气管切开，使用呼吸机。特别要注意室内空气清洁和气管套管、吸引导尿管的更换、清洁，避免肺部感染。使用呼吸机宜在医院内进行，要有手动呼吸机备用，一旦呼吸机出故障和停电，应立即改用手动呼吸机。