浅谈静脉穿刺后止血方法

那一片青禾

临床上病人在静脉穿刺后因止血方法不当造成皮下淤血、血肿的事屡见不鲜。现将出血及止血的原因和方法报告如下。

    1 不良后果

    (1)血肿、淤血刺激局部组织、神经引起局部疼痛不适，给病人增加了痛苦，带来恐慌。
    (2)长期输液的病人皮下的血肿、淤血掩盖了好的静脉血管为护士第2次静脉穿刺造成了一定难度，大大降低了穿刺成功率。
    (3)对抵抗力低下的病人如:糖尿病、肿瘤晚期、血液系统疾病病人等，皮下的血肿、淤血会成为一个潜在的感染灶形成脓肿引起败血症，甚至危及病人的生命。
    (4)血肿、淤斑需要长时间被吸收、消散，给病人在视觉感观上造成恶性刺激，容易给本身自卑的心理带来负面应响。

    2 止血误区

    然而我们常见的止血误区有以下几种情况
1)按压部位不准确。我们常采用1～2指按压往往只压住了皮肤上 的穿刺点而漏掉了血管穿刺点，造成了皮下持续出血。
(2)按压力度不够。许多护士为了方便经常用胶布取代手指按压，未达到有效的止血。
(3)按压时间不够。护士因工作繁忙在注射完后往往按压1min甚至不到1min，在末确定是否止血的情况下就匆匆离去，并且未交待病人或家属继续按压的时间，然而出血并未止住，导致皮下淤血或血肿。

    3 止血技巧

    由此可见掌握静脉穿刺后的正确止血方法十分重要。现就止血技巧介绍如下:在确认病人药液滴注完毕后，首先松解固定穿刺针的所有胶布，将准备好的无菌棉片用无菌止血钳取出覆盖于穿刺点上，护士将一只手的食指、中指、无名指、指腹并拢横向垂直于血管走向，轻轻按压住穿刺点及血管近心端，另一只手迅速拔出针头，按压手立即稍用力持续按压4～5min(对凝血机制差的病人需延长按压时间)。在确认已完全止血后方可离开，并告知病人在短时间里不可让输液后的肢体剧烈活动，以免造成穿刺点再次出血。