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重症药疹病人的护理
药疹亦名药性皮炎,是药物通过内服、外用、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体,在皮肤粘膜上引起的炎症反应,严重者可累及机体的其他系统。治疗原则为去除病因,加强排泄或延缓吸收等。护理要点是保护创面,预防继发感染。常见的护理问题包括:(1)体温升高;(2)营养失调:低于机体需要量;(3)有失明的危险;(4)有感染的危险;(5)知识缺乏
一、体温升高
相关因素: 过敏引起皮肤粘膜炎症反应。
主要表现:高热,寒颤,心慌,脉速。
护理目标: 1 体温保持在正常范围。 2 病人可叙述实施物理降温的方法。
护理措施:
1 卧床休息,减少活动,可取病人感觉舒适的体位。
2 保持病室 安静,室内空气清新。
3 汗湿的衣被及时更换,以免受凉。
4 寒颤时注意保暖,随时添加被子,或用热水袋保暖,做了安全护理,防止坠床。
5 体温达39℃以上可实施物理降温,并严密观察体温变化,每天测体温6次,降温后30分钟测体温并做好记录.
重点评价:观察体温变化的情况。
二、营养失调:低于机体需要量
相关因素: 1 代谢增加。2 发热及表皮剥脱使消耗增加。3 食欲下降。
主要表现:皮损愈合慢,自诉全身乏力,体重下降。
护理目标:病人体重不低于基础体重。
护理措施:
1 劝告病人多休息,减少活动,降低消耗。
2 鼓励病人进食,并给予饮食知识的指导,如高蛋白食物;可进食动物蛋白和植物蛋白,如肉类、禽类、蛋类、豆制品类等。
3 病人进餐时,保持病室环境清洁,舒适。
4 进食过少,必要时遵医嘱从静脉补充营养。
5 每周测体重1次。
重点评价:1 病人食欲是否好转。2 监测病人体重变化。
三、有失明的危险
相关因素: 1 角膜、结膜炎性水疱。2 水疱破溃感染。
主要表现: 眼结膜充血、水肿,畏光流泪,分泌物增多,严重时可发生角膜溃疡甚至穿孔,导致失明。
护理目标:病人不发生角膜溃疡及穿孔。
护理措施:
1 外用盐水冲洗眼结膜每天2次,但角膜有溃疡者禁用。
2 遵医嘱患眼滴氢化可的松眼药水及抗生素眼药水,如1%庆大霉素、0.25%氯霉素眼药等,每2小时1次交替滴用;睡眠时擦金霉素眼膏。滴药时动作轻柔,不可施压于眼球,以防溃疡穿孔。
3 嘱病人每天活动眼球数次,以免眼睑炎症发生粘连。
4 嘱病人不可用手揉擦患眼,以免加重溃疡。
5 指导病人保持眼部清洁,不要将污水溅入眼内,面巾要保持清洁。
重点评价: 观察角膜、结膜炎症的转归情况。
四、有感染的危险
相关因素: 1 皮损面广、表皮脱落。2 机体抵抗力下降。
主要表现: 1 皮损糜烂处有脓性分泌物。2 体温升高。3 白细胞升高。
护理目标:病人不发生合身或局部感染。
护理措施:
1 换药及护理操作应严格无菌操作。
2 遵医嘱皮损局部可选用无刺激性、具有保护性、有一定收敛、消炎作用的药物。
3 湿敷要分区域使用,并注意遮盖病人以免受凉。
4 数种药物湿敷时,要分批、分时使用,以便观察药效。
5 会阴、肛门等处可用1:5000的高锰酸钾液清洗或坐浴。
6 在使用皮质激素的同时,遵医嘱慎用抗生素。
7 遵医嘱抽血查白细胞。
重点评价:观察病人治疗、换药的效果:皮损范围是否缩小、炎性渗出是否吸收等;监测体温、白细胞的变化。
五、知识缺乏
相关因素: 1 对治疗方案不了解。 2 对疾病过程不了解。3 对出院后的注意事项不清楚。
主要表现:整天愁眉苦脸、唉声叹气,盲目担心自己的病情,害怕无药可治,害怕治疗后留下疤痕影响美观。
护理目标:病人对自己的病情及治疗方案有所了解,积极配合治疗。
护理措施:
1 向病人及家属解释治疗方案,消除顾虑得到他们的理解与支持。
2 介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕,让病人树立信心。
3 耐心讲解患过药疹的病人今后不能随便用药,应到医院就诊,如药疹病人处于高敏状态,且为多元性的,随便用药可能加重病情。
4 指导病人出院后的注意事项,如:在门诊病历封面上注明对何种药物过敏、再次就诊时告知医师,以免重复使用引起药疹复发。
重点评价: 病人是否对自己的病情及治疗方案有所认识,能否积极配合治疗。 |
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