手术室护理查房

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芳心2003

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凤舞丹青

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手术室护理查房记录

时间：2006年3月23日上午午8:30时
地点：护理办公室
参加人员：护士长、护甲（巡回1是老护士）、小王（巡回2是新护士）、小李（洗手护士是新护士）、护乙（老护士）、
     护丙（老护士）。
手术病例：剖腹产术
护士长：大家术前准备做完了吧。手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。
护甲：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，B超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水肿+++。左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型A，RH阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。
护士长：小王这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？
小王：1》因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。
     2》双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。
     3》做好新生儿的抢救工作。
     4>病人乙肝表面抗原阳性,术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离。 5》病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注意观察有无过敏反应。
  物品准备有：绷带、输血用物、抢救新生儿的药物和1ml小注射器、吸痰管。一次性脚套、消毒液
护士长：还有补充的吗？
护乙：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生‘仰卧位低血压综合征’。
护士长：小李，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征”呢？一般应该哪侧卧位。
小李：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。
护士长：孕、产妇发生仰卧位低血压综合征，不仅对其本身不利，发生体位性休克、难产，而且对胎儿也有危害。胎儿因孕母血压低，胎盘供血减少，影响氧的供给，因此在麻醉完毕翻身仰卧时要特别注意观察。左侧卧位30度,减轻子宫对腹部大血管的压迫,预防术中低血压的发生.因为孕妇增大的子宫大部分是呈右旋，而下腔静脉在脊柱前右侧，左侧卧位可减轻对下腔静脉的压迫，从而达到防治的目的。可是，也要注意观察，有少数子宫偏左，如果取左侧卧位，则反倒压迫下腔静脉而发生低血压综合征，这种情况应采取右侧卧位。小王，你回答在接下新生儿给他（她）吸痰时哪侧卧位较好？
小王：哪侧都可以吧，要注意头低脚高侧卧位。
护士长：护丙她说的对吗？
护丙：也对，不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险。
护士长：护丙说的很好，在抢救新生儿时要注意这点。大家在手术中还要注意一点，无脑儿无生存意义，在取出时洗手护士注意协助手术医生要根据情况合理处置。防止其哭声影响病人的情绪。小李负责协助接老大（先出的孩子）。护甲负责协作接小的（后出的孩子）。绷带准备了几个？
护甲：10个。
护士长：可以。护丙你去检查一下她们的准备工作。（入手术间检查术前准备）
护丙：药品和物品准备齐全。
护士长：好，准备接病人。  

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凤舞丹青

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