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不小心让版主赞了一个,高兴啊!
手术室护理查房的资料较少,再分享一个!
病区: 床号: 病人姓名: 住院号: 诊断:子宫肌瘤
主持人:XXX 主讲人:XXX
查房目标:
了解子宫肌瘤切除术的手术适应症、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。通过这次查房,使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫肌瘤手术配合的关键。
查房的流程:
收集资料――评估病人- -提出问题 - -制定问题的方法―――重点内容讨论――总结查房体会。
重点分析内容:
1子宫肌瘤病人术前常见的心理问题
2不同手术方式体位的摆放
3术中用物及特殊器械的准备
4操作步骤与配合要点
5围手术期注意事项
拟提的问题:
1如何有重点地进行相应的围手术期心理护理
2如何利用相应的解剖知识理解手术配合的要点
3分析不同手术方式对体位摆放的特别要求
4讨论器械护士与巡回护士的职责分工,提高工作效率。
5如何配合麻醉师观察病情,了解需要观察的重点问题。
小结:
通过护理查房,使每一位护士对子宫肌瘤手术方法及配合要点有较全面的了解。明确巡回与器械护士的分工协作关系。对每一例手术进行规范化配合。
拟施行手术:全子宫切除术
适应症:1子宫恶性肿瘤,包括子宫颈原位癌
2子宫肌瘤/子宫肌腺瘤,子宫功能性出血病。
3子宫付件病变需要切除子宫
手术步骤:1体位:垂头仰卧位
2器械:子宫切除包
3操作步骤:取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。进入腹腔后先探查,了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角,用7号丝线在距子宫角 2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过,然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,游离子宫体。游离子宫颈。切除子宫:在子宫直肠窝填入纱布垫一块,以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫,切开阴道前穹窿,钳夹并提起阴道前壁,从切口塞入一小块纱布,以防止阴道内积液流出,污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提,沿阴道穹窿剪开,切除子宫。凡与阴道接触过的器械,用后立即置于污染盆内。缝合阴道断端及盆腔腹。切去子宫后,用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端,然后用可吸收的子宫缝线连续缝合。检查无出血请点器械关闭盆腔腹膜,然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱病史介绍:。。。。
讨论:
护士甲:B超已确诊,选择经腹全子宫切除术,如果是子宫脱垂,会选择阴式子宫切除术。洗手和巡回护士要配合好。要注意体位合理放置,器械是否均能正常使用。
护士乙:凡与阴道接触过的器械,用后立即置于污染盆内。
护士丙:子宫肌瘤切除术手术时间短,病人恢复比较好,围手术期除了常规护理外,术前还应进行正确的会阴部护理。另,女病人切除子宫,可能心理负担较重。术前一天探视时需要进行相应的心理疏导以缓解其紧张情绪。
护士丁:手术完毕提醒医生从阴道内抽去纱布。切记。
小结:
通过这次学习,比较全面地了解经腹全子宫切除手术适应症及操作步骤。术中配合需要注意的一些问题。并且也注意到病人术前心理变化,做到有针对性地心理疏导,将病人调整到最佳的生理与心理状态,配合医生完成手术治疗的全过程。
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