胸腔引流管操作及评分标准

白色天使

胸腔引流管操作及评分标准

年   月  科室：            姓名；              得分：

项目	内                       容	分值	扣分标准	扣分
目的	排出胸腔内气体、液体、重建负压、使肺复张。	10	不全	-5
用物	治疗车、治疗盘、治疗巾消毒水封瓶，弯盘二只（一底一盖）内装无齿镊二把，PVP碘棉球三颗（或2%碘酒，75%酒精棉球各三颗，纱布一块），血管钳二把，外用生理盐水，开瓶器、胶布、别针、污物筒。	10	少一件	-1
操 作 步 骤	1 戴帽子、口罩，洗手。 2 在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。 3 向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。 4 将所备用物放置治疗车上。推至病人床旁，向病人解释取得合作。 5 正确放置引流瓶。瓶的位置与胸腔间距60~100厘米。 6 检查伤口，松开别针注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。 7 消毒接口处，并正确连接引流管。 8 检查引流管装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。 9 妥善固定，安置病人，整理用物。记录引流液量、色、性状。	5 5 10 5 5 15 10 5 15	未戴口罩 未洗手 连接错 未标记 污染 酌情扣分 距离不符 未保暖 未夹双钳 未挤压 消毒不符 未连接好 未检查 放开后未挤压 未安置 未记录	-2 -3 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -3 -2 -2 -3
注 意 事 项	1 严格无菌操作，水封瓶每日更换。 2 任何情况下引流瓶不能高于病人胸部。 3 要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞，保持引流通畅。 4 要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。如水封瓶破损，要立即夹住引流管，另换水封瓶。如胸管不断排出大量气体时水封管被打破，不要夹闭胸管，可立即换一水封瓶，以免造成气胸。 5 如病人呼吸改善引流管无气体排出，8小时内引流液少于50毫升，肺完全复张，可考虑拔管。 6 拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸。 7 一次性胸腔引流装置，方法同前。参考说明书。	15	少一点	-2