预防褥疮操作及评分标准

白色天使

预防褥疮操作及评分标准

年   月  科室：            姓名；              得分：

项目	内 容	分值	扣分标准	扣分
目的	使人舒适，防止褥疮发生。	5	不完整	-3
用物	护理篮：大毛巾、50%酒精、10%红花酒精、温热水小毛巾。	5	少1件	-1
操 作 步 骤	1． 鼓励和协助病人经常更换卧位，对年老体弱、长期卧床、瘫痪、昏迷、或极度消瘦水肿等病人一般每二到三小时翻身一次，最长不超过四小时，必要时每小时翻身一次。 2． 保护骨隆突处及易受压部位，避免局部受压，有条件睡气垫床、沙床。 3． 经常保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑。 4． 保持病人皮肤清洁、干燥、有大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时用温热水擦洗干净，即使更换衣裤、被褥。 5． 对褥疮好发部位，定时用50%酒精或10%红花酒精 ，局部按摩，以手掌大小鱼际肌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻作环形按摩。每次三到五分钟，如局部出现褥疮的早期症状，不要在该处按摩，可用姆指指腹在周围以环状向外按摩。 1． 若有水疱，可在无菌条件下用针筒将水疱抽瘪，贴上多爱肤软膏。 2． 对有表皮破损，根据创面大小可选用抗生素液、碘氟、激素、白糖、鸡蛋膜、中药及多爱肤软膏等手段，以促进创面消炎，上皮生长愈合。 8． 安置病人，整理用物。	15 10 5 10 10 5 5 5	少翻身一次 未给予保护 不平整 不洁 不更换 按摩手法不正确 按摩部位不正确 处理不恰当 处理不恰当 不整理不安置病人	-5 -10 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -2 -3
注 意 事 项	1． 不使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，应注意抬高臀部，轻轻放置，勿让病人过久坐在便盆上。 2． 增加营养（昏迷病人用鼻饲）改善机体抵抗力。 3．交班时，严格仔细交接病人皮肤情况及护理措施。 4．协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防止擦伤皮肤，引流管脱落。 5．翻身、按摩时要注意保暖，勿使病人受凉。	25	少讲一点	-5