电除颤操作及评分标准

白色天使

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电除颤操作及评分标准

年   月  科室：            姓名；              得分：

项目	内                     容	分值	扣分标准	扣分
目的	通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。	5分
评 估：	1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 2．除颤器的性能及蓄电池充电情况。	10分
准 备：	1．病人：去枕平卧于硬板床。 2．环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。 3．用物：除颤器、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。	5分
流 程：	1．备齐用物至床旁，打开电源。 2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 3．判断病人心律失常类型。 4．电极板均匀涂抹导电胶。 5．选择合适的能量（成人首次200J，第2次200～300J，第3次360J）。 6．充电： ·放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心尖部；左腋前线第五肋间—心底部）； ·大声嘱其他人员离开病人、病床。 7．两手同时按下两个电极板下的放电键。 8．观察病人的心电图改变。 9．如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新冲电，重复步骤。 10．操作完毕，将能量开关回复至零位。 11．清洁皮肤，安置病人。 12．监测心率、心律，并遵医嘱用药。 13．记录。 14．终末处理。	5分 2分 2分 5分 10分 10分 5分 5分 5分 2分 2分 2分 3分 2分
注 意 事 项：	1． 时检查除颤器性能，及时充电。 2．导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 3．放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 4．儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。 5．对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。 6．同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。	5分
评 价：	1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制。 2．根据病人个体情况正确调节能量。 3．病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。	15分