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一、病室环境
1、病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
2、根据病证性质,室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息,危重患者安置在抢救室。
三、入院介绍
1、介绍主管医师、护士,并通知医师。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间、相关制度。
四、生命体征监测,做好护理记录
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日。
3、若体温37.5度以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39度以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便次数1次。
六、每周测体重1次,或遵医嘱执行。
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房,做好护理记录。
1、严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况,发现异常,报告医师。
2、了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况,实施相应的护理措施。
3、腹痛未明确诊断时,禁用镇痛剂。
4、大出血或剧烈腹痛者,报告医师,并做好输液、输血和急诊手术准备。
十、遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法依病情、药性而定,注意观察药后的反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。
十一、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
十二、加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。
十三、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有所了解,并配合治疗。
十四、预防院内交叉感染
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好病床单位的终末消毒处理。
3、有传染病者,按传染病要求隔离。
十五、做好出院指导,并征求意见。
产科一般护理常规
一、按中医妇科一般护理常规进行。
二、产前护理
1、遵医嘱做好各项化验检查。
2、保持待产室清洁、安静及冷暖适宜。指导孕妇尽量采取左侧卧位,注意休息。
3、指导孕妇进食营养丰富的食物,如富含高热量、高蛋白、高维生素及含铁、钙、纤维素的食物。
4、孕36周以上如乳头扁平或凹陷时,指导孕妇适当向外牵拉乳头。
5、讲解分娩配合知识。
6、观察产程。(1)定时观察胎动和胎心音。(2)观察生命体征及产程进展,发现异常及时报告医师,适时送至产房。
三、产后护理
1、了解分娩过程,协助产妇卧床休息;有会阴部伤口的产妇,嘱其向健侧卧位。
2、观察子宫复旧及阴道出血情况,发现异常及时报告医师,并协作处理。
3、产后4小时,应指导并协助母亲和新生儿皮肤接触、新生儿吸吮乳头。
4、产后2小时,应鼓励产妇排尿。产后6小时未排尿者,参照“癃闭”护理常规。
5、鼓励产妇早期下床活动,但避免久坐、久站、当风坐卧,避免受凉、受热,衣服被褥厚薄适宜,禁用冷水。
6、剖腹产按妇科手术术后护理。
7、保持会阴部清洁,产后3日内每日冲洗1次,会阴水肿者遵医嘱湿敷。
妇科手术护理常规
一、术前护理
1、遵医嘱完善术前各项检查。
2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3、讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。
4、术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,并注意脐部的清洁,做好护理记录。
5、术前晚护理。(1)遵医嘱禁食、禁水。(2)遵医嘱给予清洁灌肠。(3)遵医嘱给予安神镇静药物,保证睡眠充足。
6、术日晨护理:(1)遵医嘱放置导尿管,排空膀胱。(2)取下义齿、贵重物品,并交家属保管。(3)将病历、x光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。(4)再次核对患者姓名、床号及手术名称。
7、遵医嘱给予麻醉用药,根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
二、术后护理
1、术后根据病情遵医嘱送入ICU、普通病房等。
2、全麻患者清醒前,去枕平卧,头偏向一侧;硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时,头偏向一侧。
3、病情观察,做好护理记录。(1)观察生命体征。(2)观察阴道出血及腹部切口有无渗血,发现异常报告医师,及时处理。(3)评估肠蠕动恢复的情况。(4)保持引流管、尿管通畅,定时观察颜色、性质及量。发现异常报告医师,及时处理。(5)定时查看敷料,观察有无出血和分泌物,注意其颜色、性质及量,及时更换。(6)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,并分析疼痛的原因,遵医嘱用针刺或止痛药。
月经不调
因素体气虚,冲任不固;或热伏冲任,血海不宁;或肾虚、肝郁,气血失调,血海蓄溢;或阴虚内热,扰动血海所致。以月经的周期、经期、经量异常为主要临床表现。以周期改变者,为月经先期、月经后期、月经先后不定期;以经期改变者,为经期延长;经量改变者,为月经过多、月经过少。其病位在胞宫,与肝、脾、肾关系密切。排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大、子宫内膜炎等引起月经异常。
一、护理评估
1、月经初潮年龄,月经周期、经期、经量、经色、经质,痛经史及伴随症状。
2、绝经年龄,更年期症状。
3、精神刺激、环境、劳累、饮食习惯等诱发因素。
4、有无盆腔炎、宫腔病变、阴道感染、贫血等疾病。
5、妇科检查:诊断性刮宫、基础体温、激素测定结果。
6、生活自理能力。
7、心理社会状况。
8、辩证:气虚证、血虚证、肾虚证、阴虚证、血寒证、血热证、气滞证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医妇科一般护理常规进行。
(2)经量多者注意休息;虚寒或月经过少者,注意保暖;寒冷季节及行经前,避免下冷水,以防血为寒凝。
2、病情观察,做好护理记录
(1)观察和记录月经的周期,经期的长短,经血的量、色、质、气味及伴随症状。
(2)月经量多,伴面色苍白、汗多肢冷、脉沉细等情况,应报告医师,并配合处理。
3、给药护理
(1)服药期间忌食炙 动火之物,以免迫血妄行。
(2)服药期间,注意月经来潮的时间、色、质、量。观察药后有无口渴、咽干、口鼻生疮、便秘、头目胀痛等现象。
4、饮食护理
(1)加强营养,多食鱼、肉、蛋、奶类食物及新鲜蔬菜。
(2)经行期间忌食生冷、苦寒、辛辣刺激品。
5、情志护理
(1)了解其心理状态及情绪变化。
(2)气滞月经失调者,多劝导,调情志,消除情绪抑郁,保持气血畅行。
6、临证(症)施护
经血量多者,观察面色、血压、脉象等变化,以利于肝气通达、血液循环正常。
三、健康指导
1、保持心情舒畅,消除紧张、忧虑等情绪,以利于肝气通达、血液循环正常。
2、劳逸适度,节制房事,防止损伤冲任。
3、注意外阴及阴道卫生,内裤勤换勤洗,并在日光下曝晒,不宜阴干。
4、注意饮食调摄,忌食生冷、苦寒之品,以防胞宫受寒,导致月经过少、闭经等。
5、配合气功、太极拳等体育锻炼,以助气血运行,维持妇女的正常生理功能。 |
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