手术室护理查房的资料较少，再分享一个！
病区： 床号： 病人姓名： 住院号： 诊断：子宫肌瘤
主持人：ＸＸＸ 主讲人：ＸＸＸ
查房目标：
了解子宫肌瘤切除术的手术适应症、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。通过这次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫肌瘤手术配合的关键。
查房的流程：
收集资料――评估病人－ －提出问题 － －制定问题的方法―――重点内容讨论――总结查房体会。
重点分析内容：
１子宫肌瘤病人术前常见的心理问题
２不同手术方式体位的摆放
３术中用物及特殊器械的准备
４操作步骤与配合要点
５围手术期注意事项
拟提的问题：
1如何有重点地进行相应的围手术期心理护理
2如何利用相应的解剖知识理解手术配合的要点
3分析不同手术方式对体位摆放的特别要求
4讨论器械护士与巡回护士的职责分工，提高工作效率。
5如何配合麻醉师观察病情，了解需要观察的重点问题。
小结：
通过护理查房，使每一位护士对子宫肌瘤手术方法及配合要点有较全面的了解。明确巡回与器械护士的分工协作关系。对每一例手术进行规范化配合。
拟施行手术：全子宫切除术
适应症：１子宫恶性肿瘤，包括子宫颈原位癌
２子宫肌瘤／子宫肌腺瘤，子宫功能性出血病。
３子宫付件病变需要切除子宫
手术步骤：１体位：垂头仰卧位
２器械：子宫切除包
３操作步骤：取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用7号丝线在距子宫角 2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管）双重缝扎骨盆漏斗韧带。提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过，然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，游离子宫体。游离子宫颈。切除子宫：在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。缝合阴道断端及盆腔腹。切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用可吸收的子宫缝线连续缝合。检查无出血请点器械关闭盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱病史介绍：。。。。
讨论：
护士甲：Ｂ超已确诊，选择经腹全子宫切除术，如果是子宫脱垂，会选择阴式子宫切除术。洗手和巡回护士要配合好。要注意体位合理放置，器械是否均能正常使用。
护士乙：凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。
护士丙：子宫肌瘤切除术手术时间短，病人恢复比较好，围手术期除了常规护理外，术前还应进行正确的会阴部护理。另，女病人切除子宫，可能心理负担较重。术前一天探视时需要进行相应的心理疏导以缓解其紧张情绪。
护士丁：手术完毕提醒医生从阴道内抽去纱布。切记。
小结：
通过这次学习，比较全面地了解经腹全子宫切除手术适应症及操作步骤。术中配合需要注意的一些问题。并且也注意到病人术前心理变化，做到有针对性地心理疏导，将病人调整到最佳的生理与心理状态，配合医生完成手术治疗的全过程。
{:soso_e100:}{:soso_e100:}{:soso_e100:} 学习了很有用，明年计划中可以使用
页:
1
[2]
