白色天使 发表于 2010-9-21 10:07:42

关于首次护理记录单的问题

请问有关老师，如果一个患者入院不到4小时就死亡或者转院，而且一入院病情是很危重的，一直是在抢救，请问首次护理记录单需要填吗？因为首次护理护理记录时间是在8小时内完成，而患者入院不到8小时就死亡或者转院的，护理评估护士又来不及做，而且已经算了入院的病人，你们是怎么处理的？
君宇：
确实是一个问题，我们这里是要按要求完成的。不可能4小时一直在抢救吧？抢救时，应该不止一个护士在吧？所以抢救的空档期，另外一个护士可以找家属协助完成患者资料的评估。现在的执业环境，要求我们必须按照书写规范书写，6小时内完成抢救记录！首次护理记录8小时内完成。

红新月 发表于 2010-12-9 22:24:27

我们医院规定入院不足12小时的，不算入院的，所以不用进行首次评估，实际运作时会让病人门诊缴费，不算住院的，当然如果是特殊病人，我们还是要注意的，要特殊处理，我们的表格设计就是“入院患者首次护理记录单”，不知如此是否存在安全隐患。

chjun71 发表于 2010-12-11 21:10:18

请问首次护理记录单是不是护理评估单，必须要写吗？

Rime 发表于 2010-12-22 13:32:18

我们医院取消了首次护理评估单，直接使用的“入院患者首次护理记录单”

renxueying 发表于 2010-12-30 17:20:38

取消入院评估单了

这个应该有规定吧，我们医院也取消了入院护理评估单，不过在首次记录单上要有必要的评估内容。入院12小时内出院或死亡的可以不作住院处理。

如雪 发表于 2011-4-20 22:11:08

我觉得这种情况应该在抢救结束后补写入院抢救护理记录，不能简单列为首次记录。

林德琼 发表于 2011-4-22 11:19:48

我们医院入院不足12小时的作为门诊观察对待，不写护理记录。

1340182095 发表于 2011-8-29 19:19:37

我也想到过这个问题，不过还是补填了
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