甲型HIN1流感知识解答
1、什么是甲型HIN1流感甲型HIN1流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病,由几种猪A型流感病毒其中的一种引起。发病率高死亡率低(1-4%)。病毒在猪群中通过气溶胶、直接和间接接触传播,无症状携带病毒的也可传播。在温带地区、猪间疫情全年均可发生,但秋冬季节发病较多。许多国家常规给猪群接种疫苗来预防甲型HIN1流感。
甲型HIN1流感病毒最常见的是HIN1亚型,但也存在其他亚型(如HIN2、H3N1、H3N2)。像感染甲型HIN1流感病毒一样,猪也能感染禽流感病毒和人类季节性流感病毒。有时,猪能同时感染一种以上的病毒类型,使得这些病毒的基因可以发生重组或重配。这能导致一个流感病毒包含许多来源的基因,称为重组病毒。一般来说,甲型HIN1流感病毒存在种属特异性、只感染猪,但现已证实能跨越种群屏障引起人类发病。
2、为什么叫甲型HIN1流感,其传播途径
流行性感冒简称流感,是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同,又可分成许多亚型,至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型(H1-H16),神经氨酸酶9个亚型(N1-N9)。甲型HIN1流感是一种因甲型流感病毒引想的猪呼吸系统疾病。
目前,已从猪身上分离到四种主要的亚型:HIN1、HIN2、H3N2和H3N1。但是,可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有;HIN1、HIN2、H3N2。甲型HIN1流感病毒在猪群中全年可以传播,发病率较高,病死率较低。
甲型HIN1流感的传染原主要为病猪和携带病毒的猪,感染甲型HIN1流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。传播途径主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如HIN1可以人与人之间传播。
人类通常从感染的猪身上感染甲型HIN1流感病毒,然而,一些病例并没有猪接触史,或者未曾接触过猪所在的环境。在某些情况下已经发生了人-人传播,但仍局限在密切接触者以及与病人同处在封闭环境的人群中。
3、人感染甲型HIN1流感后有何症状体征及实验室检查
人感染甲型HIN1流感后的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸病或疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情会来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,并导致死亡。
有些患者肺部体征常不明显,部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。
实验室检查
外周血象:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。
血清学诊断:可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等。
反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR):由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于甲型HIN1流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等。
病毒分离:从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离甲型HIN1流感病毒。
胸部影像学:合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。
4、人感染甲型HIN1流感的诊断标准
医学观察病例:曾到过甲型HIN1流感疫区,或与病猪及甲型HIN1流感患者有密切接触史,1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。疑似病例:曾到过疫区,或与病猪及甲型HIN1流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测,有甲型HIN1流感病毒RNA存在,经过检测证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染甲型HIN1流感。
5、甲型流感的治疗
猪流感的潜伏期一般在1-7天左右,普遍易感,以青状年为主。发病初48小时为最佳治疗期。
人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型大多预后良好,而感染HIN1者预后较差。
治疗应及早应用抗病毒药物,可用奥司他韦(达菲)。如出现细菌感染可使用抗菌素,也可用中药治疗。
·毒袭肺卫症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽
常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连制剂
·毒犯肺卫症状:发热或恶寒、恶心呕吐、腹痛腹泻、头身肌肉酸病
常用中成药:葛根芩连丸、霍香正气制剂等
·毒雍气营症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘气气短、烦躁不安、甚者神昏詹语。
参考方药:必要时可选用安宫牛黄丸及痰热清、血必净、清开灵等。
6、关于甲型HIN1流感病死率到底多大?与之前的SARS和禽流感相比,三者区别是什么?
北京大学附属医院传染病学专家徐小元教授认为、非典,当时病死率不一样,大概是7-14%左右,咱们说高致病情禽流感病死率也不一样,在30-70%左右,现在咱们所说的甲型HIN1流感,从目前掌握的资料来说,大概平均在1.22%,当然各个国家都不一样,有的国家高一点为3%,有的国家低一点大约为0.4%,从目前临床的特点来看,甲型HIN1流感相对来讲是比较温和的,传播率高,病死率较前两者都低。
7、此次猪流感疫情有何特点,如何预防?
世卫组织强调,通常情况下,儿童和老人更容易遭到流感病毒的染感,但此次墨西哥发现的猪流感病毒感染者大多为年轻人。
如何保护自己远离甲型HIN1流感?
(1)控制传染源。开展人间和猪类流感疫情监测,一但发现猪类或其他动物感染甲型H1N1流感病毒。应按照《动物检疫法》有关规定,对疫源地进行彻底消毒,对病人及疑似病人进行隔离。
(2)切断传播途径。对发现有病猪的养殖场,曾销售病猪肉的摊位、患者所在单位、家庭等进行消毒,对病死猪等废弃物应立即就地隔离销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
(3)保护健康人群。
对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人,要避免与其密切接触。
勤洗手,要使用香皂彻底洗净双手,尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此;
保持良好的健康习惯,包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。
如果自己的感染了流感,应该怎么办?
如果感觉自己不适,出现高烧、咳嗽或喉咙痛,应待在家中,不要去人员密集的地方‘
多休息,喝大量的水;
咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子,用完后的纸巾应处理妥当;
将自己的症状告诉家人和朋友,并尽量避免与他人接触;
家中有人出现流感症状,应如何照料?
将病人与家中其他隔离开来,至少保持2米距离;
照料病人时应用口罩,遮盖物用后应丢弃和清洁;
与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手,病人居住空间要保持空气流通;
如果自己认为需要医学治疗,应该怎么办?
去医疗机构之前,应该首先与医护人员进行联系,报告自己的症状,解释为何会认为自己感染了甲型HIN1感染;
如果没法提前与医护人员联系,那么当抵达医院寻求诊断。
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