压疮申报
请问申报不可避免压疮应符合哪些条件，其中BRADEN评分应小于多少分 评 分 内 容评分及依据1分2分3分4分感觉：对压迫有关的不适感觉能力潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度活动度：体力活动的程度可动性：改变和控制体位的能力营养：通常摄食情况摩擦力和剪切力完全丧失持久潮湿卧床不起完全不能恶劣有潜在危险严重丧失十分潮湿局限于椅上严重限制不足无轻度丧失偶尔潮湿偶尔步行轻度限制适当无不受损坏很少发生潮湿经常步行不限制良好无
总分：
其危险评分从6分到23分，分数越低危险性越大，小于16分者，为高危患者。 压疮危险因素评估量表:Braden 量表包括6 个条目,即从患者的感觉、移动、活动能力、皮肤潮湿、营养状况、摩擦和剪切力6 个方面来进行评估。除“摩擦力和剪切力”一项外,各条目得分均为1～4 分,总分6～23 分,综合各研究结果,推荐的诊断界值为18分。
修订版Braden 量表删除了Braden 量表中“营养状况”评分项目,增加了“体型/ 身高”、“皮肤类型”2 项评分内容, 共7个条目。除“摩擦力和剪切力”一项外,各条目得分均为1～4分,总分7～27 分,诊断界值为< 19 分。以上两种量表均为得分越低,发生压疮的危险性越高。 压疮评分法)
Norton危险因素评分法
记分 一般状况 精神状况 活动能力 运动能力 粪尿失禁
4 好 警觉 自由活动 不受限 无
3 一般 冷淡 帮助下活动 轻度受限 偶尔
2 差 迷惑 依赖轮椅 很大受限 尿
1 很差 昏迷 卧床 不能运动 粪尿
注:12分以下属高危组,14分以下发生率为32％。
如果诺顿评分小于14分，则病人有发生褥疮的危险，建议采取预防措施。
Anderson危险指标记分法
主要指标(2分) 次要指标(1分)
意识不清 老年≥70岁
麻痹 运动受限
脱水 粪尿失禁
消瘦
骨突部发红
注:≥3分发生的危险性极高。
Braden评分表
评分内容 1分 2分 3分 4分
感觉:对压迫有关的不适感受能力 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害
潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少发生潮湿
活动:身体活动程度 卧床不起 局限于椅上 偶尔步行 经常步行
活动能力:改变和控制体位的能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限
营养:通常摄事状况 恶劣 不足 适当 良好
摩擦和剪力: 有 有潜在危险 无
总分:
注:分值越少,发生的危险性越高。
入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,填写压疮发生登记表或难免压疮申报表。由主管护士评价，Norton评分法12分以下，Anderson危险指标记分法:≥3分，Braden评分表小于16分者必须报护士长，护士长审核后上报护理部。
Anderson评分:15-16=低危 13-14=中危 小于等于12=高危
当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮
BRADEN SCALE 统计分 <=12必须在病人护理记录单上记录
根据诺顿评分表，评分小于14分的，都应及时填报不可避免压疮发生的申报表到护理部。
根据Braden评分表进行评分，以小于12分的患者作为不可避免压疮者。
[ 本帖最后由 紫水晶 于 2009-8-13 13:25 编辑 ]
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