三腔二囊胃管操作及评分标准
三腔二囊胃管操作及评分标准年 月 科室： 姓名； 得分：
项目
内 容
分值
扣分标准
扣分
目
的
1．抽吸尽胃内积液（血）积气、减轻胃扩张。
2．肝硬化病人食道，胃底静脉破裂出血的压迫止血。
3．了解胃液的量及性状，为临床上判断疾病和治疗提供依据。
5
少一点
-2
用
物
治疗盘、治疗巾、三腔二囊胃管、石蜡油、纱布、棉签、50ml 注射器、血管钳二把、沙袋（0.5kg）。胶布，治疗碗内盛开水，胃肠减压器滑车牵引固定架，绳、剪刀。
5
少一件
-1
操
作
步
骤
1．洗手
2．向病人解释，取得合作。
3．将三腔管的三个腔分别作好标记，用50ml注射器抽瘪胃及食道气囊内气体，然后在胃气囊注水200ml，食道气囊150ml，放在水中观察气囊有否漏气变形。
4．石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。
5．先在胃气囊呃逆200ml，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，后用胶布固定三腔管，在管尾扎一根粗纱绳，0.5kg沙袋、通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底，稍抬高床脚。
6．牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45°，再用注射器在食道气囊注气150ml用夹子夹紧食道气囊开口端，并作好标志。
7．胃管腔接胃肠减压器，负压调至8Kpa，定时抽吸。
8．整理用物，安置病人。
5
5
15
10
15
15
10
5
未洗手
未戴口罩
酌情扣分
未试吸
试吸不符合要求
未润滑
未抽液
未插入
注气量不符
未做标记
注气量不符
未做标记
未观察
未安置
未整理
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-2
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-3
-3
-4
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-10
-10
-2
-3
注
意
事
项
注
意
事
项
1．置三腔管气囊压迫时间不超过48小时，每隔12小时
气囊放气5min~10min，以防食道胃底黏膜发生糜烂、坏死。
1．气囊压迫12 小时后，应放气一次。气囊压迫48小时后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医师。
2．录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水、电解质时参考。
3．每日口腔护理2次~4次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。
4．防止过度牵拉或滑脱而造成食道气囊堵塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食道气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。
5．胃肠减压器，负压维持在8Kpa以利引流，用毕按要求处理。
6．出血停止12小时后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食道气囊或胃气囊引起气囊破裂。
7．肝病患者为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氨物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的生成。
8．出血48h~72h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察12小时，如无出血可吞服石蜡油30ml~50ml，润滑管壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破粘膜再次出血。
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少一点
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谢谢！！！！
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