手术切口的分类及感染诊断
摘要：一． 外科手术切口的分类 根据卫生部“外科手术部位感染预防和控制技术指南”，根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口。1.清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。2.清洁—污…
一． 外科手术切口的分类
根据卫生部“外科手术部位感染预防和控制技术指南”，根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口。
1.清洁切口 手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。
2.清洁—污染切口 手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖的及口咽部，但不伴有明显污染。
3.污染切口 手术进入急性炎症但为化脓区;开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液右大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
4.感染切口 有失活组织的陈旧性创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
二． 外科手术切愈合等级
2. 乙级 指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。3. 丙级 切口化脓，并因化脓需将切口敞开或切口引流者。
三 外科手术部位感染的诊断标准
依据卫生部“外科手术部位感染预防和控制技术指南”，外科手术部位分为切口前部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
1. 切口浅部组织感染 手术后30d内发生的仅累计切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
（1）切口浅部组织有化脓液体；（2）从切口浅部组织的液体中或 者组织中培养处病原体；（3）具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开发的切口浅层组织。
（2）下列情形不属于切口浅部组织感染；（1）针眼处浓点（仅限于缝线通过的轻微炎症和少许分泌物）；（2）外阴切口术或包皮环切术或肛门周围手术部位感染；（3）感染的少数创面及溶痂的二三度烧伤创面。
2. 切口深部组织感染 无植入物者手术后30d以内、有植入物者手术后1年以内发生的累计及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：（1）从切口深部引流或穿刺处脓液，但脓液不是来自于器官/腔隙部分；（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛；（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其它感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无需再次手术归为深部组织感染。
3. 器官/腔隙感染 无植入物者手术后30d以内、有植入物手术后1年以内发生的累计及术中解剖部位（如器官或腔隙）的感染，并符合下列条件之一：（1）器官或腔隙穿刺引流或穿刺出脓液；（2）从器官或者腔隙的分泌物或者组织中培养分离出致病菌；（3）经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。