被蛇咬伤的诊断一般并不困难，特别已确认为某种蛇咬伤或已捕获到咬伤人的蛇，应鉴别系毒蛇咬伤抑或非毒蛇咬伤。被蛇咬伤，如不能确切排除毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤来观察和处理。密切注意被咬伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口等情况。要分秒必争抢救，被咬伤者要保持安静，不要惊慌奔走，以免加速毒液吸收和扩散。 (一)局部处理 1.绷扎 被毒蛇咬伤的肢体应限制活动。在伤口上方的近心端肢体，伤口肿胀部位上方用绷带压迫，阻断淋巴回流，可延迟蛇毒扩散。避免用止血带，以免影响结扎远端肢体的血液供应，引起组织缺血性坏死。直至注射抗蛇毒血清或采取有效伤口局部清创措施后，方可停止绷扎。 2.伤口清创 为预防蛇毒吸收，将肢体放在低位。在伤口近心端有效绷扎后，局部伤口消毒，将留在组织中的残牙用刀尖或针细心剔除。常用1：5000高锰酸钾溶液，净水或盐水彻底清洗伤口。毒蛇咬伤15分钟内，在伤口处用吸引器持续吸引1小时，能吸出30%-50%毒液。但咬伤30分钟后，伤口切开和吸引有害。千万不要学有的电视剧中所演，用口吸吮伤口，这样会增加伤口感染的机会，同时亦避免蛇毒从吸吮毒液者破损的口腔粘膜吸收导致中毒。需注意，不要因绷扎和清创而延迟应用抗蛇毒血清。 (二)抗蛇毒血清 抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在20-30分钟内使用更好。如确知何种毒蛇咬伤，首先选用单价抗蛇毒血清。不能确定时，选用多价抗蛇毒血消。抗蛇毒血清用前先做皮内试验，一般用静脉注射，肌注疗效差。抗蛇毒血清注射后见效迅速，患者可见血压逐步升高，神志渐渐清醒，约30分钟到数小时后神经症状和出血有好转。 约有3%-54%患者注射抗蛇毒血清10分钟到3小时后出现过敏反应。因此，在应用抗蛇毒血清前必须准备好肾上腺素、氢化可的松或地塞米松和抗组胺药物。一旦发生抗蛇毒血清过敏反应时，应立即停止抗蛇毒血清的注射，并进行抗过敏的急救。 (三)中医中药治疗 临床实践证明中医中药在抢救毒蛇咬伤中有丰富的经验和实际的效果。我国毒蛇研制的中药制剂有广东蛇药、南通蛇药和上海蛇药等中成药，首次口服10片，以后每隔4-6小时服5片，3-5天为一疗程。以选择当地蛇药为好。 (四)并发症治疗 呼吸衰竭在毒蛇咬伤中出现早，发生率高，常需要数周到10周以上才能恢复。因此，应及时正确地应用人工呼吸机。 (五)辅助治疗 1.糖皮质激素 糖皮质激素能抑制和减轻组织过敏反应和坏死，对减轻伤口局部反应和全身中毒症状均有帮助。 2.防治感染 蛇咬伤的伤口已被污染，故应给予抗生素和破伤风抗毒素1500U。
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