医学界为了统计癌症病人的存活率，比较各种治疗方法的优缺点，采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标，这就是我们常听到说的5年生存率。5年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治病后，生存5年以上的比例。直肠癌根治性切除术后总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率为80%-90%。 手术治疗是直肠癌获得根治的惟一方法。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，切除的范围包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜。如不能进行根治性切除时，亦应进行姑息性切除，使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移癌应同时切除肝转移癌。目前常用于直肠癌的手术方式有以下几种。 (1)局部切除术 这适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。手术方式主要有：①经肛局部切除术；②骶后径路局部切除术。 (2)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术) 原则上，它适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3-5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。 (3)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术) 这是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。但原则上是以根治性切除为前提，要求远端切缘距癌肿下缘2 cm以上。由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时期内病人出现便次增多，排便控制功能较差。 (4)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) 它适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。 直肠癌根治术有多种手术方式，但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。腹腔镜下施行Miles和Dixon手术具有创伤小、恢复快的优点，但对淋巴结清扫，周围被侵犯脏器的处理尚有争议。直肠癌侵犯子宫时，可一并切除子宫，称为后盆腔脏器清扫;直肠癌侵犯膀胱，行直肠和膀胱(男性)或直肠、子宫和膀胱切除时，称为全盆腔清扫。 施行直肠癌根治术的同时，要充分考虑病人的生活质量，术中尽量保护排尿功能和性功能。二者有时需权衡利弊，选择手术方式。 此外，术后辅助放疗和化疗已成为常规，并有肯定的作用。放射治疗作为手术切除的辅助疗法有提高疗效的作用。术前的放疗可以提高手术切除率，降低病人的术后局部复发率。术后放疗仅适用于晚期病人或手术未达到根治或术后局部复发的病人。化学治疗是直肠癌综合治疗的重要组成部分，目的是减少转移复发。目前化学治疗的方案较多，但就结、直肠癌来说，5-FU是最有效的药物，一般采用以5-FU 为主的方案。
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