慢性肾衰竭又称慢性肾功能不全，是指由各种肾脏疾病或累积肾脏的全身性疾病导致慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，诸如排泄代谢废物、调节水盐和酸碱平衡、分泌和调节各种激素代谢等，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合征。慢性肾衰竭可分为四个阶段： ①肾功能代偿期； ②肾功能失代偿期； ③肾功能衰竭期(尿毒症前期)； ④尿毒症期。 在慢性肾衰竭的不同阶段，其临床表现也各不相同。在代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。中期以后，上述症状更趋明显。在晚期尿毒症时，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。 1. 水、电解质代谢紊乱 慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。可出现代谢性酸中毒、水钠平衡紊乱、水钠潴留形成稀释性低钠血症、高钾血症、低钙血症、高磷血症(低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良)、高镁血症。在这类代谢紊乱中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。 2. 蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱 蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症)，也可有血清白蛋白水平下降、血浆和组织必需氨基酸水平下降等。糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖症两种情况，前者多见，后者少见。慢性肾衰患者中高脂血症相当常见，其中多数患者表现为轻到中度高甘油三酯血症。维生素代谢紊乱表现为如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。 3. 心血管系统 心血管病变是慢性肾衰患者的主要并发症之一和最常见的死因。可能发生的病变有： ①高血压和左心室肥厚； ②心力衰竭，是尿毒症患者最常见死亡原因。有急性左心衰竭时可出现阵发性呼吸困难、不能平卧、肺水肿等症状，但一般无明显发绀存在； ③尿毒症性心肌病； ④心包病变，其中心包积液相当常见； ⑤血管钙化和动脉粥样硬化。 4.呼吸系统 体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。 5.胃肠道系统 主要表现有食欲不振、恶心、呕吐，也加重了水、盐代谢及酸碱平衡紊乱，负氮平衡加剧，对钙的吸收下降。另外消化道出血也较常见。 6. 血液系统 慢性肾衰患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，晚期患者有出血倾向。 7. 神经肌肉系统 早期症状可有疲乏、失眠、注意力不集中等。其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。尿毒症时常有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。 8.骨骼病变 肾性骨营养不良症(即肾性骨病)相当常见，包括纤维囊性骨炎、骨生成不良、骨软化症及骨质疏松症。 7.其他 慢性肾衰可致内分泌功能紊乱，皮肤瘙痒是常见症状，尿毒症患者易并发严重感染，以肺部感染最为常见。
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