我们知道肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官，其生理功能包括排泄(滤过与重吸收)、调节水、电解质及酸碱平衡以及内分泌代谢等，这几方面功能是相辅相成、密切相关的，肾脏有问题将影响到人体系统的各个方面。就拿急性肾衰竭(ARF)来讲，是指一种由多种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几周)内突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。这种肾功能下降，可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在慢性肾脏病患者突然急性恶化。 总的来说，ARF主要表现为氮质废物血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿(<400ml/d)，也可以有无少尿表现。急性肾衰竭根据临床表现和病程的共同规律，一般分为少尿期、多尿期和恢复期三个阶段： 1.少尿或无尿期 主要特点是： (1)尿量减少：尿量骤减或逐渐减少，每天尿量持续少于400ml 者称为少尿，少于50ml 者称为无尿。由于致病原因和病情轻重不一，少尿持续时间不一致。 (2)进行性氮质血症：由于肾小球滤过率降低引起少尿或无尿，致使排出氮质和其他代谢废物减少，血浆肌酐和尿素氮升高，其升高速度与体内蛋白分解状态有关。 (3)水、电解质紊乱和酸碱平衡失常：如高钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症和高镁血症。 (4)心血管系统表现：如高血压;急性肺水肿和心力衰竭是少尿期常见死亡原因，常见还有心律失常、心包炎。 (5)消化系统表现：是急性肾衰竭最早期表现。常见症状为食欲显减、恶心、呕吐、腹胀、呃逆或腹泻等。早期出现明显的消化道症状提示尽早施行透析治疗。 (6)神经系统表现：轻型患者可无神经系统症状，部分患者早期表现疲倦、精神较差。若早期出现意识淡漠、嗜睡或烦躁不安甚至昏迷，提示病情重笃，不宜拖延透析时间。 (7)血液系统表现：可有出血倾向及轻度贫血现象。 2.多尿期 每天尿量达2.5L称多尿。进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志，但多尿期的开始阶段尿毒症的症状并不改善，甚至会更严重，当尿素氮开始下降时，病情才逐渐好转。多尿期早期仍可有水、电解质和酸碱平衡紊乱。此外，此期仍易发生感染、心血管并发症和上消化道出血等，故应密切观察情况。多尿期临床表现主要是体质虚弱、全身乏力、心悸、气促、消瘦、贫血等。 3.恢复期 根据病因、病情轻重程度、多尿期持续时间、并发症和年龄等因素，患者在恢复早期变异较大，可毫无症状，自我感觉良好，或体质虚弱、乏力、消瘦;当血尿素氮和肌酐明显下降时，尿量逐渐恢复正常。除少数外，肾小球滤过功能多在3-6个月内恢复正常。若肾功能持久不恢复，可能提示肾脏遗留有永久性损害。即便如此，我们应认识到，急性肾衰竭最大的特点是肾功能可以恢复正常，故应积极及早治疗。
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