提到煤气中毒,多数人都不陌生,这样的悲剧在生活中也屡见报头。煤气的学名为一氧化碳(CO),是含碳物质不完全燃烧而产生的有毒气体,且无色、无臭、无味。CO常在意外情况下,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换进入血流,并散布全身,造成中毒。煤气中毒即一氧化碳中毒,是较为常见的生活性中毒和职业性中毒。当空气中CO浓度达到12.5%时,遇明火可发生爆燃。 CO中毒主要引起组织缺氧,大脑和心脏最易遭受损害。中毒的症状轻重与空气中的一氧化碳浓度、接触时间长短、患者的健康情况有关,根据中毒程度可分为三级: 1.轻度中毒。患者有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。原有冠心病的患者可出现心绞痛。脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗,症状很快消失。 2.中度中毒。患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色、颜面潮红。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。 3.重度中毒。迅速出现深昏迷、四肢厥冷、口唇苍白或紫绀、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭,各种反射明显减弱或消失。患者可呈去大脑皮质状态:患者可以睁眼,但无意识,不语、不动、不主动进食或大小便,呼之不应,推之不动,肌张力增强。部分病人因吸入呕吐物引起吸入性肺炎。受压部位皮肤可出现红肿和水疱。死亡率高,幸存者多有不同程度的后遗症。 此外,还有一种情况是急性一氧化碳中毒迟发脑病。中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2-60天的“假愈期”,出现下列临床表现之一: ①精神意识障碍:呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态; ②锥体外系神经障碍:由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征(表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态); ③锥体系神经损害:如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等; ④大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明、不能站立及继发性癫痫; ⑤脑神经及周围神经损害:如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。