大家知道,人体有很多关节连接着我们的四肢与手足,从上至下有肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节。关节是人体框架的连接处、运动的枢纽。而人的踝关节,即我们常说的脚脖子,具有完成跑跳、行走的功能,在人体运动中起着极其重要的作用。从某些设计理念:比如护踝或者长筒球鞋等,我们也可以看出脚踝保持正常功能对运动员的重要性。 踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。胫骨远端内侧突出部分为内踝,后缘呈唇状突起为后踝,腓骨远端突出部分为外踝。但作为人体负重的主要关节之一的踝关节也是极容易发生关节内骨折的。踝部骨折多由间接暴力引起,大多数是在踝跖屈扭伤,力传导引起骨折,由于间接暴力的大小、作用方向、踝足所处的姿势各不相同,因此导致不同类型的骨折,有时暴力直接打击也可发生复杂性骨折。踝部受伤后,局部肿胀明显,淤斑、出现内翻或外翻畸形,活动障碍,检查可在骨折处扪及局限性压痛。踝部骨折主要分为三型: 1.Ⅰ型内翻内收型 当踝关节在极度内翻位受伤时(旋后),暴力作用通过外侧副韧带传导致外踝,引起胫腓下韧带平面以下的外踝骨折。若暴力作用并未因外踝骨折而衰减,继续传导致距骨,使其撞击内踝,引起内踝自下而上的斜形骨折[图(1)]。图(1) 2.Ⅱ型分为两个亚型 Ⅱ型骨折均为三踝骨折。胫腓下韧带完整,不发生踝关节脱位是此型骨折的特征。图(2) (1)外翻外展型:踝关节遭受间接暴力,在极度外翻位受伤,或重物打击外踝,使踝关节极度外翻,暴力经内侧副韧带传导,牵拉内踝而发生骨折。若暴力作用继续传导,距骨极度外翻撞击外踝和后踝,使外踝发生由下而斜向上外的斜形骨折,并同时发生后踝骨折,骨折多在胫腓下韧带平面[图(2)]。 (2)内翻外旋型:暴力作用于外踝,首先导致外踝粉碎性骨折和后踝骨折,但胫腓下韧带完整,暴力继续传导,踝外旋力量使内侧副韧带牵拉内踝,导致内踝撕脱骨折[图(3)]。 3.Ⅲ型外翻外旋型 踝关节遭受外翻(旋前)暴力时,使内侧副韧带紧张,导致内踝撕脱骨折。若暴力作用不衰减,使距骨撞击外踝,导致胫腓下韧带断裂,发生胫腓下关节分离。若暴力继续作用,经胫腓骨间膜传导,引起胫腓下韧带平面以上腓骨的斜形或粉碎性骨折,有时暴力传导可达腓骨上端发生高位腓骨骨折[图(4)],临床上常因对这种损伤机制认识不足而漏诊。图(3) 踝关节极易受伤,因此无论是在行走、劳动还是体育锻炼时,应注意保护好踝关节,做好运动前准备工作及相应防护措施,尽量避免脚踝受伤,减少踝部骨折的发生机率。