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肝囊肿是怎么回事?

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  体检报告出来了,有人拿着报告单愁眉不展,因为看到B超检查结果显示——肝囊肿。这是肝脏长了肿瘤吗?会是恶性肿瘤吗?不少人都有这样的疑问。其实,肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。  临床多见的是先天性肝囊肿。先天性肝囊肿多由先天性发育异常引起,一般认为是由于胚胎时期肝门管区胆管发育异常所致。它又可分为单发性和多发性两种,后者又称多囊肝。单发性肝囊肿以20-50岁年龄组多见,男女发生率之比为1:4。囊肿发生于肝右叶的居多。囊肿小者直径仅数毫米,大者含液量>500 ml,甚至可占整个肝叶。多发性肝囊肿以40-60岁女性多见。囊肿大小不等,多累及全肝,肝肿大变形;但也可局限于一段或一叶。   先天性肝囊肿生长缓慢,小的囊肿不引起任何症状,多系B型超声、CT等影像学检查或其他腹部手术中发现。囊肿增大到一定程度,则可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。体格检查可能触及右上腹肿块和肝肿大。肿块与肝相连,表面光滑,带囊性感,无明显压痛而可随呼吸上下移动。多发性肝囊肿可能在肝表面触及多个囊性大小不等的结节。多囊肾的病人发现有肝肿大时,要特别怀疑多囊肝的诊断。   先天性肝囊肿无合并症者,即使囊肿很大,通常也不影响肝脏功能,因此,实验室检查很少有阳性结果。当出现合并症时,病人可表现为肝脏胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、转肽酶升高;合并感染的病人可出现血白细胞及分类升高等表现。 B超   B型超声检查是诊断肝囊肿的首选方法,无创、准确,绝大多数先天性肝囊肿是通过B超得以诊断的。B超可以确定病灶大小、数量、分布,并能鉴别肝外囊肿、胆管囊肿、寄生虫性囊肿、肝脓肿及肿瘤液化等疾病。同时,B超还可以进行治疗。CT   CT检查与B超检查一样是有效的诊断手段。CT 平扫即可显示囊肿大小、形状、部位、分布以及腹腔其他脏器有无合并囊肿;同时,由于CT 可以提供较为全面的肝脏扫描片,因此,更具有客观性和全面性。其他磁共振、核素扫描、腹部平片、选择性腹腔动脉造影、胃肠造影等也可用于先天性肝囊肿的诊断与鉴别诊断,但是与B 超和CT 扫描相比,无甚优势。需留意的是,多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿(多囊病)或先天性畸形。
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