腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。开放性损伤常由刀刺、枪弹、弹片等引起；闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。无论开放或闭合性损伤，都可导致腹部内脏损伤。常见受损内脏在开放性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等；在闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，故损伤发生率较低。 当通过询问病史和体格检查，诊断仍有困难时怎么办。如伤情允许，要进行一些必要的辅助检查。应该强调的是，如果腹内脏器损伤诊断已经确定，尤其是伴有休克者，应抓紧时间处理，不要为了进行某种检查去搬动病人，以免加重病情，延误治疗。 1.实验室检查：腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数可略有增高。空腔脏器破裂时，白细胞计数明显上升。胰腺损伤、胃或十二指肠损伤时，血、尿淀粉酶值多有升高。尿常规检查发现血尿，提示有泌尿器官的损伤。 2.B型超声检查：B超检查具有经济方便、可在床边检查、可重复进行动态观察、无创无痛、以及诊断准确率高等优点，因此其在腹部损伤的诊断中倍受重视。 对肝、脾、肾等实质性脏器损伤，B超检查的确诊率达90%左右。超声检查对腹腔积液的发现率很高。并可根据B超检查估计出腹腔积液的量，即每1cm液平段，腹腔积液约有500ml。由于气体对超声的反射强烈，其在声像图上表现为亮区。因此，B超检查也可发现腹腔内的积气，有助于空腔脏器破裂或穿孔的诊断。 3.X线检查：有选择的X线检查对腹部损伤的诊断是有帮助的。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。立位腹部平片虽然更有意义，但不适用于重伤员。一般腹腔内有50ml以上游离气体时，X线片上便能显示出来。X线检查可发现金属异物的部位，若与投射物的入口联系起来，可能有助于推测其在体内的轨迹以及可能伤及哪些脏器。 4.CT检查：CT对软组织和实质性器官的分辨力较高。CT能清晰地显示肝、脾、肾的包膜是否完整、大小及形态结构是否正常，对实质性脏器损伤的诊断帮助较大。更重要的是，对于胰腺损伤及腹膜后间隙，CT优于B超检查。CT也属无创伤性检查，也可作动态观察;但其价格较B超高，对空腔脏器及横膈损伤的诊断率较低，是其缺点。
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