髌骨骨折后如何最大限度的恢复膝关节的活动功能，正确悉心的护理十分重要，应该从哪些方面入手呢？ 一、保守治疗护理 髌骨骨折后如果关节肿胀明显、积液较多，应在严格无菌条件下抽出膝关节内的积血积液。用无菌敷料加压包扎，再用直夹板固定4周，抬高患肢卧床休息。可直腿下地行走，每日行股四头肌的收缩练习。 二、手术治疗护理 (一)一般护理 术后回病房，安全地将病人抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，并保护引流管，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项。饮食方面，不宜多吃骨头：骨的再生要依靠骨膜、骨髓的作用。骨折后如果摄入大量磷和钙，就会使骨质内无机质成分增高，造成骨质内有机质与无机质比例失调，阻碍骨折的早期愈合。不宜吃杏仁：杏仁中含有大量的草酸。草酸在人体内遇到钙时，产生一种不易溶解的盐类物质一一草酸钙。这种物质不但阻止食物中的钙被吸收和利用，而且还使骨骼中的钙发生溶解，使患者更加缺钙，从而影响骨折愈合。忌食醋。多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，宜食三七、山楂、薤白、荠菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消肿止痛的食物。骨折中期宜食补肝肾、续筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲等。 (二)患肢护理 回病房搬运病人时要注意保护支具，让患肢抬高，高度应高于病人的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情 况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。 踝泵练习：躺着或者坐在床上不用动，大腿放松，然后缓慢、用力的、在没有疼痛或者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖(向上勾脚，让脚尖朝向自己)之后再向下踩(让脚尖向下)，在最大位置保持10秒左右。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会病人坐马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。 (三)疼痛护理 需要区分膝部的疼痛，是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效;如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不好，此时检查术区可感紧张，张力过高，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环，很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解，不需要用止痛药。 (四)引流管护理 引流管要放置合理，禁止弯折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24-72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 三、康复护理 骨折术后的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免术后发生废用综合征，患肢肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形，对髌骨骨折固定复位极为重要。髌骨骨折内固定术后应以主动功能练习为辅，注意动作协调、循序渐进，活动量由少到多，活动范围由小到大，切忌采取任何粗暴的被动活动。
- 考试辅导
