细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。本病的治疗分三大类。一是药物治疗，对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿，宜采用此疗法。二是B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术，适用于单个较大的脓肿，在B 超引导下以粗针行脓腔穿刺，抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸，直至注入液体清净，拔出穿刺针。三是手术疗法。 本病的手术疗法主要有两种：一是脓肿切开引流术，二是肝叶切除术。前者适用于脓肿较大或经上述治疗后全身中毒症状仍较严重或出现并发症，如脓肿穿透胸腔、穿入腹腔引起腹膜炎或穿入胆道等时；后者适用于慢性肝脓肿因其壁厚难以用非手术疗法治疗且局限于一个肝叶者。 (1)脓肿切开引流术：在全身应用抗生素的同时，对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术，常用的手术方式有以下几种：①经腹腔切开引流术：此方法的优点是病灶定位准确，能达到充分引流目的、可探查和同时处理原发病灶，是目前临床最常用的手术方式；②腹膜外脓肿切开引流术：适用于位于肝右前叶和肝左外叶的肝脓肿，与前腹膜已发生紧密粘连，可采用前侧腹膜外进路引流脓液;③后侧脓肿切开引流术：适用于肝右叶膈顶部或后侧的脓肿。 (2)肝叶切除术：适用于：①病程长的慢性厚壁脓肿，用切开脓肿引流的方式，难以使脓腔塌陷，长期残留无效腔，创口经久不愈者；②肝脓肿切开引流后，留有窦道长期不愈，流脓不断，不能自愈者；③合并某肝段胆管结石，肝内因反复感染、组织破坏、萎缩，失去正常生理功能；④肝左外叶内多发脓肿致使肝组织严重破坏者。右半肝叶切除 肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中切勿使炎性感染扩散到术野或腹腔，特别对于肝断面的处理要细致妥善，术野的引流要通畅，一旦局部感染，将导致肝断面的胆瘘、出血等并发症。肝脓肿急诊肝叶切除，有使炎症扩散的危险，应严格掌握手术指征。
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