前臂的主要作用是旋转，前臂双骨折常因暴力作用导致，当发生前臂双骨折后，应最大限度恢复旋转功能。前臂双骨折可发生多种移位，如重叠、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能，因此治疗的目标除了良好的对位、对线以外，应特别注意防止畸形和旋转。治疗主要有手法复位外固定和切开复位内固定两种方式。 一、手法复位外固定 1.麻醉：局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。 2.体位：仰卧。 3.牵引：经过充分持续牵引，取消旋转，短缩及成角移位。在肩外展90度，屈肘90度位，沿前臂纵轴向远端牵引，肘部向上作反牵引。远端的牵引位置以骨折部位而定。 左：(1)桡骨上1/2骨折(旋前圆肌止点以上)，右：(2)桡骨下1/2骨折(旋前圆肌止点以下) 若为桡骨在旋前圆肌止点以上骨折，近折端由于旋后肌和肱二头肌的牵拉，而呈屈曲，旋后位，远折端因旋前圆肌及旋前方肌的牵拉而旋前[图(1)]，此时应在略有屈肘、旋后位牵引。 若骨折线在旋前圆肌止点以下，近折端因旋后肌和旋前圆肌力量平衡而处于中立位，骨折都略旋前[图(2)]，应在略旋后位牵引。 若骨折在下1/3，由于旋前方肌的牵拉，桡骨远端多处于旋前位，应在略旋后位牵引。 4.复位：术者用双手拇指与其余手指在尺桡骨间用力挤压，使骨间膜分开，紧张的骨间膜牵动骨折端复位。必要时再以折顶，反折手法使其复位。 5.固定：小夹板固定或者石膏固定。 二、切开复位内固定 1.手术指征： (1)手法复位失败。 (2)受伤时间较短，伤口污染不重的开放性骨折。 (3)合并神经、血管、肌腱损伤。 (4)同侧肢体有多发性损伤。 (5)陈旧骨折畸形愈合或畸形愈合。 2.手术方法 (1)麻醉：臂丛神经阻滞或硬膜外阻滞麻醉。 (2)体位：仰卧，患肢外展80度置于手术桌上，在止血带控制下手术。 (3)切口与暴露：根据骨折的部位选择切口，一般均应在尺、桡骨上分别作切口、沿肌间隙暴露骨折端。 (4)复位与固定：在直视下准确对位，用加压钢板螺钉固定，也可用髓内钉固定。可不用外固定。 无论手法复位外固定，或切开复位内固定，在术后均应注意抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循环情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。在术后2周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动。4周以后开始练习肘，肩关节活动，8-10周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转活动，循序渐进的进行功能康复锻练。
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