由于在7月11日一次国家队训练中受伤,NBA快船队全明星前锋布雷克-格里芬无缘奥运会,他在上月接受了左膝手术,以修复膝盖内侧的半月板撕裂,如今格里芬的恢复效果良好。格里芬在美国当地时间周二表示,自己的膝盖已经基本痊愈,他将会在本周进行康复性训练以及跑动练习。 膝盖骨折让格里芬退出比赛,为何这种伤害如此严重?髌骨是人体膝关节重要组成部位,它在腿部伸膝活动中起着重要的作用,一旦发生髌骨骨折,将严重影响膝关节活动。髌骨骨折后如处理不当,甚者可造成终生残疾。 一般来讲,在髌骨骨折后不主张进行髌骨切除,而应尽量保存髌骨的完整。对髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复其关节面的形态,力争使骨折解剖复位,关节面平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,恢复其功能,防止创伤性关节炎的发生。 影响髌骨骨折预后的因素有二: ①髌骨关节面复位不佳,不平滑,如环形固定或U 形钢丝固定的固定力不够坚强,在活动中不易保持关节面复位;如固定偏靠前部,则可使关节面骨折线张开,愈合后易发生髌股关节炎。 ②内固定不坚强者,尚需一定时间外固定,如髌骨骨折愈合较慢,则外固定时间需长达6 周以上,关节内可发生粘连,妨碍关节活动。 常见的髌骨骨折并发症有创伤性髌股关节炎、髌骨再骨折和髌骨骨折延迟愈合或不愈合。 1.创伤性髌股关节炎,常由于原发损伤重或关节面复位后不平整所致。表现膝关节疼痛,X 线片显示关节间隙变窄,关节周围骨密度高。对症状轻患者可理疗和非甾体类抗炎止痛药,对于年轻顽固难治的疼痛,可行胫骨结节抬高术。髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节,因此髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整,以减少并发症创伤性髌股关节炎的发生。 2.髌骨再骨折,发生率1%-5%,由于在骨愈合后短期内,股四头肌腱控制膝关节稳定作用尚未完全恢复,加之髌骨内固定不够坚强,膝关节制动时间不足,当患者锻炼或行走时,在保护不充分的情况下,患膝突然腿打软,股四头肌猛力收缩,造成再骨折,若骨折后骨块分离大,髌旁腱膜组织撕裂,仍需切开复位内固定。 3.髌骨骨折延迟愈合或不愈合,髌骨骨折骨不愈合发生率低,为2.4%-4.8%。治疗:对无症状或症状轻微采用非手术治疗,虽然骨折不愈合,但是患膝功能尚可,对于有明显症状的患者采用手术治疗,根据具体情况做切开复位张力带钢丝固定,术后大部分患者功能明显改善。