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鼻骨骨折了怎么办?

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  我们知道鼻子是人体的嗅觉器官,但因为外鼻突出于面部,易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%,其中以裂伤和鼻骨骨折多见。骨折类型与暴力的方向和大小有关。   鼻骨骨折最常见的症状是局部疼痛和鼻出血。单纯挫伤显示外鼻肿胀及皮下瘀血。鼻骨骨折而有移位者,表现为鼻梁塌陷或偏斜。暴力来自一侧时,同侧鼻梁下陷,对侧隆起。正面暴力常使两侧鼻骨骨折,形成鞍鼻畸形。2-4小时后,鼻部软组织肿胀、瘀血,掩盖畸形。局部触痛明显,可感到两侧鼻骨不对称及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂,擤鼻后,可出现皮下气肿,触之有捻发音。  如继发感染,可引起鼻中隔脓肿。鼻中隔如发生骨折、脱位,可出现鼻塞,鼻中隔软骨偏离中线,近鼻前庭处突向一侧鼻腔,粘膜撕裂,软骨或骨质外露。如鼻中隔粘膜下出现血肿,则在中隔一侧或二侧显示膨隆。开放性骨折常为粉碎性骨折,除伴有鼻及颌面软组织伤,常有异物存留。   鼻骨骨折的治疗原则为止血、止痛,清创缝合;鼻骨骨折重定;鼻中隔血肿或脓肿清除;预防感染。  骨折复位应尽早进行,以免日后错位愈合,复位困难。将患侧鼻腔上部表面麻醉,用复位器伸入鼻骨下陷处,置于鼻骨之下向上抬,此时常可听到鼻骨复位时所出现的“咔嚓声”。复位器械端伸入鼻腔的深度不应超过两侧内眦连线,以免损伤筛板,如有鼻中隔软骨脱位,应同步复位。复位后鼻腔内需加填塞,以便起到支撑和止血作用。然后服用止痛剂,并预防感染。   鼻中隔血肿和脓肿的处理:血肿内的血块很难吸收,需早期手术清除,以免发生软骨坏死。切口要够大,应彻底引流,术后鼻腔填塞,以防复发,并用消炎药控制感染。   术后要注意休息,忌直接头部吹风。戴眼镜者,暂除去。因鼻腔呼吸不畅,往往借助于口式呼吸,所以宜保持空气的新鲜与湿润。如患有咳嗽、过敏性鼻炎者,尽量控制咳嗽和喷嚏。饮食方面,骨折初期因肿痛剧烈,有可能发烧及食欲不振,所以饮食不宜过量,菜肴不宜滋腻,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。后期,肿痛已逐步缓解,胃纳也渐渐恢复正常,可加强营养以促进愈合。
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