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发生肘关节脱位时该如何急救?

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  肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成,包括三个关节,即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、后伸运动,也参与前臂的旋前和旋后运动。当遭受外力撞击或踩踏时,容易引起肘关节损伤,导致肘关节脱位。最常见的情况是,当跌倒时,上肢外展,手掌着地,传达暴力致肘关节后脱位。本病很常见,约占全身四大关节脱位总数的一半。   肘关节脱位发生后,肘部明显畸形,肿胀,疼痛,活动障碍。肘关节呈半屈曲位,肘窝饱满状,肘后三角关系改变,上肢呈弹性固定。  由于肘关节脱位类型较复杂,常合并肘部其他结构损伤,新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后,不会遗留明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理,则可能导致晚期严重的功能障碍。因此当意外发生时,一定要采取正确的急救措施,以免造成二次伤害。   发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人可根据肘关节的伤情和症状,初步判断是否是关节脱位,注意不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢前臂,系在领口上,使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部,再前往医院接受治疗。如果有人救助,若救助人员对骨骼并不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时,不要轻易实施肘关节脱位复位法,以防损伤血管和神经,可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可。  肘关节脱位手法复位:伤员呈坐位,助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部,向原有畸形方向持续牵引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压,其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉,即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度,用三角巾悬吊于胸前,或用长石膏托固定。2-3周后去除外固定,辅以积极的功能锻炼,以恢复肘关节的功能。
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