系统性红斑狼疮是一种较常见的累及多系统多器官的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。治疗上应坚持以下原则:有感染者积极控制感染;有光敏感者,避免日晒及紫外线照射;避免服用可引起药物性狼疮的药物,如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等;生育期妇女应严格避孕,需待病情稳定1年以上才可考虑妊娠,即便如此,仍应严密随访,加强药物治疗,防止复发。 1.非甾体抗炎药物适用于发热、胸膜炎及关节肌肉疼痛,不用于活动性消化性溃疡及肾功能不全的肾病。 2.抗疟药对皮疹、光敏感和关节症状有效,为治疗盘状红斑狼疮的主药。 3.糖皮质激素适用于急性活动性病例,特别是有狼疮性肾炎、血管炎、心肌炎、肺炎、中枢神经系统狼疮以及急性自身免疫性溶血和血小板减少性紫癜者。激素冲击疗法的主要并发症为感染,因此有感染或营养极差者不宜采用此法。大剂量甲基泼尼松龙滴注过快可导致心跳骤停,应予警惕。 4.免疫抑制剂适应证同糖皮质激素。一般在糖皮质激素不宜使用、疗效不佳时,加用免疫抑制剂。常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥和环孢素A。用药过程中,谨防肝损害。未控制的高血压患者,不可用环孢素A。 5.静脉注射免疫球蛋白法。 6.血浆置换疗法适用于重型系统性红斑狼疮伴有高水平循环免疫复合物和急性弥漫增殖性肾炎而肾小球硬化不严重者。置换液为正常人血浆或4%人血清白蛋白。 7.全身性淋巴放射治疗适用于大剂量激素及免疫抑制剂治疗无效的严重狼疮性肾炎患者。 8.中药以养阴清热补肾为主,以六味地黄丸为基本方,随症加减。单味药以雷公藤多甙为常用。 9.合并终末期肾功能衰竭患者可予血液透析、腹膜透析或肾移植治疗。