急性化脓性腮腺炎如不及时治疗感染,可使腺体组织坏死,扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散,引起严重病变。及早的诊断、及时的控制炎症,是防止急性化脓性腮腺炎恶化发展的关键。急性化脓性腮腺炎的治疗该如何有效进行呢? 1.针对发病原因治疗 纠正机体脱水及电解质紊乱,维持体液平衡。必要时输入复方氨基酸等以提高机体抵抗力。 2.选用有效抗生素 治疗炎症初期即浆液性炎症期,可采用抗生素治疗,应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰氏阳性球菌的抗生素,并从腮腺导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏实验,选用最敏感的抗生素。 3.其他保守治疗 炎症早期可用热敷、理疗(如超短波、红外线)、中药外敷(如意金黄散)等辅助治疗,饮用酸性饮料或口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴(2-3mg),每天2-3次,可增加唾液分泌。温热的硼酸、碳酸氢纳溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制。 4.切开引流 当炎症发展至化脓时,必须切开引流,注意切开时避免损伤面神经。其特征是:局部有明显的凹陷性水肿,局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺出脓液;腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显。方法是:采用局部浸润麻醉法,在耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口,皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜液积聚于筋膜下者,即可得到引流。如无脓液溢出,可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常为多发性脓肿,应注意向不同方向分离,分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后安置橡皮引流条,以后每天用生理盐水冲洗,更换引流条。 急性化脓性腮腺炎患者应保持口腔清洁卫生,每天早晚刷牙,饭后漱口,必要时应做牙周洁治术。 一些体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的患者常可发生脱水,更应加强口腔护理(如认真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等),保持体液平衡,加强营养及抗感染治疗。