急性胃炎常常因为不当的饮食、酗酒、药物等引发。它属胃粘膜炎性病变,可致脱水和酸中毒,如大量出血可至贫血,甚至休克,急性腐蚀性胃炎可致贲门或幽门狭窄、梗阻。急性胃炎的治疗侧重于去因治疗,对症用药。急性胃炎在临床上分为单纯性胃炎、糜烂性胃炎、腐蚀性胃炎,不同类型治疗方法也有一定区别。 去因治疗,如药物性者停用相关药物,应激性胃炎积极治疗原发病,感染性可选用适当抗生素。病人宜卧床休息,进清淡流质或半流质饮食,必要时停食1-2 餐。有脱水者纠正水及电解质紊乱。有严重出血时应按上消化道出血处理,如补充血容量,给H2 受体拮抗药或质子泵抑制剂,必要时内镜止血等。危重病人可用H2 受体拮抗药口服或注射预防应激性胃炎发生。 1. 单纯性胃炎:以对症治疗为主,去除病因,解痉止吐,口服黏膜保护剂,对细菌感染尤其伴有腹泻者,可选用小檗碱(黄连素)、卡那霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)等抗生素。有Hp(幽门螺杆菌)者,则应作Hp 的清除治疗。 2. 糜烂性胃炎:应控制出血,去除应激因素,可用H2 受体拮抗药,如西咪替丁20-40mg/(kg/d),法莫替丁0.4-.8mg/(kg/d),或质子泵抑制剂奥美拉唑0.6-0.8mg/(kg/d),以及应用止血药,如巴曲酶(立止血)注射,凝血酶口服等。 3. 腐蚀性胃炎:应根据腐蚀剂性质给予相应中和药物,如口服镁乳、氢氧化铝、牛奶、鸡蛋清等治疗强酸剂腐蚀。 急性胃炎一般及时治疗预后多良好,如急性腐蚀性胃炎未能及时处理,常至后遗症,须进一步处理。