当排尿困难发展到一定程度时,膀胱内积有大量尿液而不能排出,这种情况我们称为尿潴留,尿潴留可分为急性与慢性两种。 前者发病突然,膀胱内胀满尿液不能排出,胀痛难忍,十分痛苦,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹疼痛,临床上常需急诊处理;后者起病缓慢,病程较长,多表现为排尿不畅、尿频,常有排尿不尽感,下腹部可扪及充满尿液的膀胱,有时出现尿失禁现象,无明显痛苦。少数病人虽无明显慢性尿瀦留梗阻症状,但往往已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状,如全身衰弱、食欲不振、恶心、呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮显著升高等。 引起尿潴留的原因很多,一般可分为机械性和动力性两类。机械性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病,阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留;动力性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。 急性尿潴留的治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,应先引流膀胱尿液解除病痛,然后作进一步检查明确病因并进行治疗。慢性尿潴留若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善,经检查病因明确后,针对病因择期手术或采取其他方法治疗,解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需间歇自行导尿;自行导尿困难或上尿路积水严重者,可作耻骨上膀胱造口术或其他尿流改道术。