急性心肌梗死是怎么引起的？

　　急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。那么，急性心肌梗死是怎么引起的？
　　1．基本病因
　　绝大多数（95%以上）是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦心肌供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。
　　2．发病因素
　　①性别与年龄：男性病人多于女性，男女比例为2∶1-3∶1。绝大多数急性心肌梗死发生于40岁以上的中年和老年人，按国外文献所载约占总数的95%，个别病人不到30岁，发病率随年龄而明显增高。
　　②发病前原有的有关疾病：我国各地报道心肌梗死病例中合并有高血压占50%-90%，伴发糖尿病的病例有3.9%-7.5%。将近半数的病人以往有心绞痛史。
　　③诱发因素：按国内的资料，约1/2-2/3的病例有诱因可寻，其中以过度劳累、情绪激动或精神紧张最为多见，其次是饱餐及上呼吸道或其他感染，少数为手术大出血或其他原因的低血压，休克与蛛网膜下腔出血等。亦有一部分病人是在睡眠或完全休息中发作。北京一组医院收住的急性心肌梗死病例数有明显的季节性变化规律，每年11月-次年1月和3-4月有两个发病高峰，提示发病与气候变化有关。
　　④对于心肌梗死的发病，与所有冠心病一样，高胆固醇血症（或低密度脂蛋白增多）、高血压和吸烟是重要危险因素。