膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程,病因有很多,目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体,使原癌基因激活成癌基因,抑癌基因失活而致癌。80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。 在所有致癌危险因素中,职业接触芳香胺类和吸烟是目前最明确的。长期接触某些致癌物质的职业人员,如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等,发生膀胱癌的危险性显著增加。现已肯定主要香胺类致癌物质是β-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等。潜伏期长,可达15~40年,对致癌物质的易感性个体差异极大。大约1/3膀胱癌与吸烟有关。吸烟致癌可能与香烟中含有多种芳香胺的衍生物致癌物质有关。吸烟量越大,吸烟史越长,发生膀胱肿瘤的危险性也越大。 除了上述两大因素外,其他与膀胱癌发病有关的危险因素还有:膀胱慢性感染与异物长期刺激,如膀胱结石、膀胱憩室、埃及血吸虫病膀胱炎等容易诱发膀胱癌;长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色氨酸的代谢异常等,均可能为膀胱癌的病因或诱因。 膀胱癌发病年龄大多数为50~70岁,血尿是最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性肉眼血尿,可自行减轻或停止,易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现,常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。 膀胱癌目前尚缺乏有效的预防措施,但对密切接触致癌物质的职业人员应加强劳动保护,嗜烟者及早戒除,可能防止或减少肿瘤的发生。