急性化脓性中耳炎好发于儿童,冬春季多见,常继发于上呼吸道感染。表现为突然发热、剧烈耳痛、听力减退、耳流脓等症状,有的还伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐以及其他全身症状。上呼吸道感染后致病菌经咽鼓管进入中耳最容易引起该病发生,在治疗的时候应该考虑各种病因及可能出现的并发症,以达到最佳治疗效果。
急性化脓性中耳炎治疗以去除病因、控制感染、通畅引流为其主要原则。
1.一般处理包括安静休息,治疗致病原因,如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等鼻部及咽部慢性疾病。酌情给予解热镇痛剂。
2.全身治疗。早期应用足量非耳毒性敏感抗生素,以控制感染症状,务求彻底治愈。如早期治疗及时得当,可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验,参照其结果改用敏感的抗生素。应用有效的抗菌药物直至症状消退5-7天后停用。对于病情严重者可根据具体的症状,采取其他支持疗法。有呕吐、腹泻者,可以适当给予补液,纠正电解质。
3.局部用药。鼓膜未穿孔者,可用1%-2%酚甘油滴耳,消炎止痛。鼓膜已穿孔溢脓者,应先清洁脓液。脓液多时可用1%过氧化氢清洗后,再滴抗生素;已作分泌物培养与药敏试验者,可依敏感度选用抗生素。
4.鼓膜明显膨隆伴有高热及剧烈耳痛者,或鼓膜穿孔小而引流不畅者,应早作鼓膜切开术,通畅引流,以缩短病程,防治并发症。
5.理疗。如红外线、超短波等,有助于消炎止痛。
6.手术治疗。并发急性乳突炎,保守治疗不能控制,或有其他并发症者,须进行乳突手术治疗。