确诊急性化脓性中耳炎需做什么检查？

　　急性化脓性中耳炎是中耳炎的急性化脓性炎症，该病有突然发热、剧烈耳痛、听力减退、耳流脓等症状，伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐以及其他全身症状。而导致急性化脓性中耳炎主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。该病的准确诊断有助于及时有效的治疗，减轻患者痛苦。通常，医生会从以下几方面对该病进行判断。
　　1．详询病史。在诊断上应注意判断发病病因，了解患者症状。例如有无急性上呼吸道感染史、急性传染病史（如麻疹、猩红热、百日咳等）、耳外伤史等；有无发热、剧烈耳痛、听力减退、耳流脓等症状；有无头痛、眩晕、恶心、呕吐，以及其他全身症状。患者对自身症状的准确描述有助于医生的诊断。
　　2．查体。检查耳部、眼部、鼻咽喉及全身是否有相关病变。①外耳道皮肤是否正常，有无分泌物并注意分泌物的性质，鼓膜有无充血、红肿、膨隆或穿孔，注意穿孔的大小、形状及位置。鼓窦区及乳突部有无红肿及压痛；②有无自发性眼球震颤；③鼻腔及鼻咽部有无急性炎症，全身有无其他急性传染病，有无脑膜刺激症状等。听力检查包括音叉检查，必要时作电测听力检查。
　　3．对血液进行检验，必要时配合脑脊液检查。①血常规检查，白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常；②耳分泌物细菌培养及药物敏感试验；③病情严重者，需作血培养；疑有颅内并发症者，应作脑脊液检查。
　　4．并发急性乳突炎或疑有颅内并发症者，应作乳突X线摄片。必要时颞骨CT扫描。