医学上,我们把高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征,通常简称为高血压。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%。
高血压病是指成人(≥18岁)在安静状态下,动脉收缩压≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0kPa),常伴有脂肪和糖代谢紊乱,以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,即器官重塑为特征的全身性疾病。它是最常见的心血管疾病。本病的发生与很多因素有关,饮食习惯、精神压力、职业、肥胖、吸烟等。
按其临床表现特点和病程进展快慢,大致可分为缓进型(缓慢型)高血压和急进型(恶性)高血压。绝大多数原发性高血压属于缓进型高血压,其特点是起病隐匿,进展缓慢,病程长达10多年至数十年。高血压缺乏特殊的临床表现,常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,在紧张或劳累后加重,不一定与血压水平有关,多数症状可自行缓解。约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后,才偶然发现血压增高。
高血压最危害人体健康的是对靶器官的损害:
1.心脏:高血压病的心脏损害症状主要与血压持续升高有关,后者可加重左心室后负荷,导致心肌肥厚,继之引起心腔扩大和反复心衰发作。
2.肾脏:原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关,此外,与肾脏自身调节紊乱也有关。早期无泌尿系症状,随病情进展可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加,继之可出现尿液检查异常。高血压有严重肾损害时可出现慢性肾功能衰竭症状。
3.脑:高血压脑部最主要并发症是脑出血和脑梗死。高血压可导致脑小动脉痉挛,产生头痛、眩晕、头胀、眼花等症状,当血压突然显著升高时可产生高血压脑病,出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症状,若不及时抢救可以致死。
4.眼底改变:高血压眼底改变程度分为四级:第一级视网膜动脉功能性狭窄或伴有轻度硬化;第二级视网膜动脉硬化程度比第一级明显,动脉管径狭窄不均,并有动静脉交叉压迹现象;第三级除视网膜动脉狭窄与硬化外,尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变;第四级除第三级改变外,并有视乳头水肿。