高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,我国人群高血压患病率仍呈增长态势,每5个成人中就有1人患高血压,这个原本在中老年人中好发的疾病越来越呈现出“年轻化”的趋势。 我们平常说的高血压95%都是属于原发性高血压。为什么要加上“原发性”三个字呢?这主要是为了区别于由某些确定的疾病或者病因引起的血压升高,我们称这种情况为“继发性高血压”,所占比例不大,约5%,不过绝对人数还是非常多的。 原发性高血压的病因为多因素,高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%。除外遗传易感性,还有不少的重要危险因素可导致高血压发病。 (一)高钠、低钾膳食 这是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。人群中,钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国大部分地区,人均每天盐摄入量12~15克以上。而世界卫生组织建议成年人每日钠元素摄取量应低于2000毫克,即食盐摄取量应低于5克,而钾元素摄取量应至少3510毫克。 (二)超重和肥胖 身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI=体重(kg)/身高(m2) (18.5~23.9为正常范围)。BMI每增加3kg/m2,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%。身体脂肪的分布与高血压发生也有关——腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。 (三)饮酒 人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12克酒精,约合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。此外,饮酒还会降低降压治疗的疗效,而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。 (四)精神紧张 长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素,城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者,长期从事高度精神紧张工作的职业者发生高血压的可能性较大。 (五)其它危险因素,包括缺乏体力活动、吸烟等 可以看出,高血压其实是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压。