一个成人的脑重量约1500克，仅占人体重量的2%～2.5%，但脑部所需血流量却占全身血流量的15%，脑耗氧量占全身总耗氧量的20%。正常成人每分钟每100g脑组织血流量为40～50ml，但若减少到31.5ml 就会出现脑缺血症状，可表现为晕厥。 晕厥是全大脑半球及脑干血液供应减少，导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失(如跌倒)的综合征。与脑供血不全不同的是，后者为局灶性脑缺血导致神经功能缺失症状和体征。晕厥可因血管迷走反射、直立性低血压、心输出量减少引起全脑低灌注，或由于椎基底动脉缺血引起脑干选择性低灌注所致。 常见的晕厥有以下四种类型： (一)反射性晕厥：因血压调节、心率反射弧功能障碍及自主神经功能不全导致血压急骤下降、心输出量突然减少所致。 包括血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、特发性直立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥等。其中血管迷走性晕厥最常见，可发生于所有年龄，年轻体弱的女性多见。情感刺激、疼痛、恐惧、见血、疲劳、失血和医疗器械检查等均可成为诱因，通常发生在长时间站立时。系迷走神经张力增加使动脉血压降低、心率减慢，引起中枢神经系统低灌注所致。 (二)心源性晕厥：发生迅速，无任何预感，与直立体位无关，运动诱发晕厥提示心脏性原因，患各种心脏病是独有的特点。 1.心律失常：如心动过缓、心动过速或心跳突停等。 2.急性心腔排出受阻：如心瓣膜病、冠心病和心肌梗死、先天性心脏病如法洛氏四联症、原发性心肌病、左房粘液瘤及巨大血栓形成、心包填塞等。 3.肺血流受阻：如原发性肺动脉高压症、肺动脉栓塞等。 (三)脑源性晕厥：严重脑血管闭塞疾病、主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头痛，以及脑干病变如肿瘤、炎症和延髓血管运动中枢病变等。 (四)其他晕厥：如哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖性晕厥和严重贫血性晕厥等。 综上所述，我们可以总结出一些规律：意识丧失前出现头重脚轻的前驱症状，提示脑灌注不足引起晕厥，通常由血管迷走反射、直立性低血压或心功能不全引起；如果在卧位时出现发作性意识丧失可排除血管迷走反射和直立性低血压等，可能由于心功能不全或为癫痫发作；如果是运动诱发晕厥则提示为心源性。
- 考试辅导
