膀胱结石可以用体外冲击波碎石疗法吗？

　　膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。它可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。前者多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食有关，其发生率在我国已明显降低；后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。 　　典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及龟头，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿，常有终末血尿。由于排尿费力，腹压增加，可并发脱肛。　　膀胱结石的治疗必须遵循两个原则：一是取出结石，二是纠正形成结石的原因和因素，即同时治疗病因。临床一般采用手术治疗。在膀胱感染严重时，需要应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。 　　大多数结石应用碎石钳机械碎石，并经尿道膀胱镜将碎石取出，适用于结石小于2～3 cm者。较大的结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石，此为传统的开放手术方式。小儿及膀胱感染严重者，应作耻骨上膀胱造瘘，以加强尿液引流。 　　至于治疗上尿路结石常用的体外冲击波碎石方法，由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，通常不采用。