我们知道,慢性疾病讲究“三级预防”, 三级预防是以人群为对象,以健康为目标,以消除影响健康的危险因素为主要内容,以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共卫生策略与措施。
支气管哮喘是一种常见慢性疾病,如不及时有效治疗可并发细菌感染甚至危及性命。通常哮喘的预防包括三方面:①消除或避免产生变态反应和哮喘的各种因素;②早期诊断,及早治疗;③积极控制气道炎症及症状,防止病情恶化,避免并发症的发生。我们来详细看看三级预防的具体细节。
1.一级预防-预防哮喘的发生
大多数患者(尤其是儿童)的哮喘属变应性哮喘。这个跟母亲在妊娠后期是否接触变应原、是否有病毒感染、是否为变应性体质等等因素相关。有证据支持母亲吸烟可增加出生后婴幼儿出现喘鸣及哮喘的几率,而出生后进行4-6 个月的母乳饲养,可使婴儿变应性疾病的发生率降低,妊娠期母亲应避免吸烟,这些均是预防哮喘发生的重要环节。
2.二级预防-避免变应原及激发因素
避免变应原,特别对于有特异性体质的患者,应消除或尽可能避免接触诱发哮喘的因素,如屋尘螨、花粉、动物皮毛,可引起过敏的食物、药物等。对职业性哮喘患者,应脱离该职业环境。此外,需防治变应性鼻炎,变应性鼻炎与哮喘的关系很密切,哮喘合并有变应性鼻炎的患者约占28%-50%,因而积极治疗变应性鼻炎对预防哮喘的发生及减少其发作均是有价值的。
3.三级预防-早期诊治、控制症状,防止病情发展
对于症状不明显或不典型的患者应及早作出诊断。一经确诊,就要进行抗感染治疗。研究表明对于确诊的支气管哮喘患者,越早使用气道抗感染治疗(吸入糖皮质激素)对其日后肺功能的损害越小。加强患者的教育及管理十分重要,让患者了解哮喘的本质、诱因、发作的信号、用药的种类及方法,特别要强调长期抗炎的预防性治疗。 哮喘是一个慢性病,目前尚无根治的方法,但若做好哮喘患者的教育管理工作并采取有效的防治措施,完全可以促使患者正常生活、工作、学习。