我们知道，很多疾病都可能有相同的症状，很容易被误诊。所以在诊断一个疾病的过程中，有一个步骤必不可少，那就是鉴别诊断，根据患者的主诉、症状、体征及检查结果等，与其他疾病鉴别，并排除其他疾病的可能。 (一)神经根型颈椎病的鉴别诊断 1.肩周炎。颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎，二者的主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外，头颈部的体征多于肩周炎。 2. 腕管综合征。腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，并且体征在腕以远，而神经根型颈椎病的损害除手指外，还有前臂屈肌运动障碍。屈腕试验腕管综合征阳性，而颈椎病阴性。 3.胸廓出口综合征。包括前斜角肌综合征、肩锁综合征及肋锁综合征等。是由先天性畸形、外伤瘢痕、骨痂或肿瘤等在上述解剖部位压迫臂丛神经或锁骨下血管而表现的神经、血管症状。 4.肌萎缩型侧索硬化症。是一种原因不明的运动神经元疾病。表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点为：对称性发病;感觉正常，感觉神经传导速度亦正常;无神经根性疼痛。 5.颈神经根肿瘤。临床表现为进行性根性疼痛，有典型节段性损害体征。 (二)脊髓型颈椎病的鉴别诊断 1.颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致脊髓压迫症。 2.后纵韧带骨化症。病因不明，可能与劳损、韧带退行变有关。东方人发病率较白种人明显高。 (三)椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断 此二型颈椎病在临床表现方面有较多相似之处，且可同时存在。本型的主要特点之一是可能发生眩晕，与颈椎不稳定和椎动脉旁骨质增生，在活动头颈部时牵拉、刺激椎动脉，使其痉挛、导致一过性脑缺血有关。所以应注意与各类眩晕鉴别。 1.能引起眩晕的疾病。眩晕可分为脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性等。颈椎病所致眩晕属脑源性。 (1)常见耳源性眩晕有：①梅尼埃病(美尼尔病)：眩晕发作多与情绪变化有关，前庭功能减退，发作时有水平性眼震颤，神经系统无异常。②链霉素致内耳前庭损害：常在用药后2～4周出现眩晕，伴平衡失调、口唇及肢端发麻，无眼震颤。 (2)眼源性眩晕多由眼肌麻痹或屈光不正引起，当遮蔽病眼时眩晕可消失。 (3)头部外伤所致眩晕常伴有大脑皮层功能障碍及头痛等症状。 (4)神经官能症性眩晕者，常有多样临床表现，但检查时却无明显客观体征，发作也无一定规律性，易受情绪影响。 2.冠状动脉供血不足。与交感神经型颈椎病有相同的心前区痛、心律紊乱等表现，但冠状动脉供血不足没有上肢节段性疼痛和感觉异常。心电图检查有病理性改变，用血管扩张剂可缓解症状。 3.锁骨下动脉缺血综合征。有椎-基底动脉供血不足表现，患侧上肢乏力、沉重、疼痛及麻木。检查可发现患侧上肢血压低于健侧，桡动脉搏动减弱及患侧锁骨处可闻及血管杂音。此病与椎动脉型颈椎病的鉴别方法主要是行椎动脉造影。
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