味觉异常是指人在饮食时口舌感觉的味道(主观感觉)异于正常人,如苦、淡、酸、甜、咸等,也可表现为进食无味、味觉减退或味觉完全丧失。中医认为味觉异常是重要的辨证参考,如“热则苦、寒则咸、宿食则酸、烦躁则涩、虚则淡、劳郁则口臭”等。味觉异常是一种常见的口腔病症,它与局部和全身因素密切相关。 味蕾是人体的味觉感受器,主要分布在舌背部的表面和舌缘,可以感受甜、咸、酸、苦四种基本性质的味觉,其余各种味觉都是这四种基本味觉适当混合的结果。人舌表面的不同部位对不同味刺激的敏感度不同。舌尖部对甜味比较敏感;舌两侧对酸味比较敏感;舌两侧的前部对咸味比较敏感;软腭和舌根部对苦味比较敏感。当味蕾感受到味觉后,还需由神经传导至大脑中枢,人体才能感觉到。因此,凡能引起舌体本身和传入神经功能障碍或疾病的,都可引起味觉异常。 1.烫伤 一般是由于过烫的食物对味蕾的刺激造成味孔的损害,使味蕾在短期内无法正常辨别味觉。常为一过性的味觉障碍,可以自行缓解,也无需进一步处理。 2.唾液量不足 正常的唾液量可以使味觉物质分子与味蕾保持接触,并保护粘膜,防止味蕾萎缩,当唾液量不足时,味觉物质不能到达味蕾感受器,因此不能正常感觉味觉。常见于口干症、干燥综合征的患者。 3.锌及维生素A的缺乏 锌和维生素A都是味觉感受器中味细胞的重要合成物质,锌的缺乏导致味觉感受器内感受味觉的受体蛋白不能顺利合成,而维生素A的缺乏会导致味细胞不能正常代谢合成,从而影响对味觉的感受。 4.铁缺乏 铁缺乏会导致味蕾萎缩、受体数量减少以至神经兴奋和信息传递的减弱,最终导致味觉阈的升高。 5.念珠菌感染 念珠菌可侵袭味蕾以至阻塞味孔,且产生的味觉抑制物质也可以引起味觉障碍;另外大部分白色念珠菌感染的患者会出现唾液减少,间接影响味觉。 6.神经损伤 中耳手术致鼓索神经损害、面神经麻痹、听神经瘤、脑出血所致的神经损伤等均可引起味觉传导路径障碍,从而影响味觉的感受。 7.药物 药物引起的味觉减弱是由于唾液中含有该药物及其分解产物所致。如血管紧张素转化酶抑制剂等抗高血压药物、抗甲状腺疾病药物、特比奈芬、伊曲康挫等。 8.嗅觉与味觉 味觉和嗅觉的受体在部分感觉细胞中常常结合,从而产生相互的影响,嗅觉的障碍会在一定程度上影响味觉的辨别。 9.放射及贝尔面瘫 放射治疗可破坏味蕾影响味觉。 此外,某些心理性疾病(如假性抑郁症、精神创伤及癔病)的患者,以及营养缺乏和患有全身性疾病者也可出现味觉异常。有报道称,随着年龄的增长,味觉的敏感性呈下降趋势。