肾肿瘤在泌尿系肿瘤中较常见,仅次于膀胱肿瘤。绝大多数原发性肾肿瘤为恶性,良性的很少见。临床上常见的肾肿瘤包括肾癌、肾母细胞瘤以及肾盂肿瘤。其中,肾癌占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。 肾细胞癌肾癌高发年龄在50岁至70岁,其临床表现可以说是多种多样,除血尿、疼痛和肿块三大主要症状外,还存在不少非泌尿系统的肾外表现。有的肿瘤体积很大,甚至出现肺、骨等转移征象,可以无任何症状。大约有半数的病人无临床症状或体征,而在体检时由B超或CT偶然发现,称之为偶发肾癌或无症状肾癌。 间歇无痛性肉眼血尿是最常见的症状,表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛。血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部可以被触及到。多数病人仅出现上述症状的一项或两项,三项都出现者仅占10%左右,出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。 肾癌可出现多种肾外表现,容易与其他全身性疾病症状相混淆,必须注意鉴别。常见有发热、高血压、血沉增快等。其他表现有高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张,平卧位不消失,提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。此外,临床上约有25%~30%的病人因转移症状,如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等就医。 治疗根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。肾癌具有多药物耐药基因,对放射治疗及化学治疗都不敏感。